Blastomicosis - enfermedad de Gilchrist

Blastomicosis (conocido bajo los nombres de blastomicosis de América del Norte o enfermedad Gilchrist) es una enfermedad causada por los dermatidis hongo Blastomyces, que vive en suelos húmedos asociados con la vegetación descompuesta o madera podrida, especialmente en las regiones boscosas posicionado a lo largo de los cursos de agua. La infección pulmonar puede ocurrir cuando una persona inhala esporas fúngicas INCIDENTAL, que circulan en el aire de las zonas contaminadas. La mayoría de las personas expuestas no adquieren la enfermedad, y el resto generalmente se manifiesta síntomas similares a la gripe. En ocasiones, la infección puede extenderse si no se consideran un tratamiento específico y puede extenderse desde los pulmones a otros órganos.

Causas, factores de riesgo y prevención

Blastomyces dermatidis es un hongo dimórfico que es crecer en suelos mojados vegetación en estado de descomposición. Cuando las áreas contaminadas son perturbados por las actividades de las personas o las diversas condiciones meteorológicas dermatidis esporas Blastomyces entrar el aire que circula a través de la inspiración y entrar en los pulmones de las personas expuestas. Llegamos a los alvéolos, las esporas desencadena la infección puede curarse espontáneamente o puede llegar a ser crónica más tarde.

Blastomicosis está limitada geográficamente, se considera una enfermedad rara miembro determinado centro, sureste y la costa atlántica de los Estados Unidos, donde hay menos de 200 000 casos al año. Los casos de blastomicosis se han encontrado en otras partes de los Estados Unidos, Canadá, México, América Central, América del Sur menos, sino también en el continente africano. La mayoría de los pacientes tienen entre 20 y 70 años, y la proporción macho-hembra es 10-1. Blastomicosis puede ocurrir entre los animales, especialmente los perros, pero no transmitidas de los animales a las personas y de persona a persona.

En el grupo de personas con predisposición a contraer la enfermedad están incluidos agricultores, silvicultores, silvicultores, cazadores o excursionistas que acampar en las zonas contaminadas.

No existe una vacuna para prevenir la blastomicosis. Por otra parte, en las zonas endémicas, tales como Mississippi y Ohio valles de los ríos en los Estados Unidos evitar la exposición a los hongos es difícil de lograr. Por lo tanto, se recomienda a las personas con sistemas inmunes debilitados para evitar la posible exposición principalmente en zonas boscosas, donde puede prevalecer el hongo.

Signos y síntomas

infección pulmonar

forma blastomicosis pulmonar aguda es asintomática durante más de 50% de los individuos infectados.
Cuando los síntomas se desarrollan blastomicosis se produce similar a un autolimitada tracto respiratorio inferior infecciones leves, confundido a veces con neumonía bacteriana con fiebre ligeramente elevada, tos productiva, fatiga, mialgias (dolor muscular) y malestar, que suelen desaparecer dentro de 30 días. En 60% de los casos, la radiografía de tórax confirmó la existencia de uniforme o pulmonar nodular infiltrados desapareciendo lentamente como Blastomyces dermatidis ya no distinguir esputo. adenopatías mediastínicas e hiliares, calcificaciones y la acumulación de líquido pleural se encuentran en casos raros.
forma blastomicosis pulmonar crónica progresa durante varios meses y tuberculosis menudo sinóptico. Los síntomas incluyen fiebre, sudores nocturnos, tos, hemoptisis, esputo purulento, disnea, astenia, malestar general, pérdida de peso, erupción cutánea, dolor en el pecho. Las radiografías de tórax pueden indicar lesiones endobronquiales, y la infiltración nodular en la cavidad lóbulo superior.
Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) es la principal complicación que puede conducir a la blastomicosis pulmonar. El SARS puede ocurrir tanto en personas sanas y, presumiblemente, si los individuos inmunodeprimidos. En función de la progresión del SARS, el diagnóstico blastomicosis a menudo se retrasa. Blastomicosis asociado con el SARS tiene una tasa de mortalidad que oscila entre el 50-90%.

infección diseminada

La blastomicosis se extendió fuera de los pulmones es la manifestación de la diseminación hematógena. Casi se informó de todos los órganos de estar involucrados, y los más afectados, en orden decreciente de frecuencia son: piel, osteoarticular estructuralmente, tracto urogenital y el sistema nervioso central. Muy a menudo, los pacientes acusan una lesión sencilla piel sin otras manifestaciones específicas de la enfermedad. En pacientes inmunocomprometidos, los síntomas son más severos y la infección puede afectar a varios órganos simultáneamente. Difusión tasa de infección sintomática entre los pacientes con diagnóstico de blastomicosis es de 20-25%. La infección diseminada puede acompañar formas blastomicosis pulmonar y puede ocurrir después del tratamiento.
enfermedad de la piel se desarrolla dentro de un par de semanas, a partir de una pústula de la lesión verrugosa, cubierto con costra o ulcerada.
estructuras osteoarticulares que participan en la difusión son a menudo lesiones de la piel adyacentes. Las radiografías muestran lesiones osteolíticas bien circunscritas asociados con fistulización. Si las juntas se pueden producir hinchazón, dolor y limitación del movimiento. Si se desarrolla una infección, puede haber complicaciones como la osteomielitis vertebral con o sin extensión epidural.
Difusión por infección del tracto urogenital ocurre especialmente con la próstata, dolor perineal y síntomas obstructivos asociados con disuria (dificultad en la micción).
La infección llega al sistema nervioso central es más común en personas inmunocomprometidas. Para aquellos inmunocompetente, blastomicosis este nivel también muestra una forma crónica de meningitis sin otras manifestaciones de la difusión de la infección. Además de la meningitis, se pueden identificar y abscesos en el cerebro y el corazón. En este caso, la tasa de mortalidad es alta.

diagnóstico

Diagnóstico de la infección se puede lograr mediante:
- Los cultivos de esputo, orina;
- Biopsia de piel;
- radiografía de tórax;
- Tomografía computarizada (TC) torácica.

tratamiento

Blastomicosis requiere tratamiento con agentes antifúngicos.
Para infecciones leves a moderadas se recomienda el tratamiento con el tratamiento con itraconazol o ketoconazol puede continuar hasta 12 meses.
Para progresando rápidamente y las infecciones graves, meningitis y predilección para los pacientes inmunocomprometidos, el fármaco de elección es la anfotericina B, administrado por vía intravenosa.

pronóstico

Los pacientes con lesiones leves en la piel e infecciones pulmonares relativamente leves en general se recuperan completamente. En ocasiones, la enfermedad puede reaparecer. Si no hay una intervención específica con el tratamiento, la infección puede llegar a ser incompatible con la vida.
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