Cushing

el síndrome de Cushing (también llamado hipercorticismo) se caracteriza por una combinación de síntomas (obesidad se encuentra en la cara y el tronco, la hipertensión, la hiperglucemia, dislipidemia, osteoporosis metabólica sindorm) causada por hipersecreción de hormonas glucocorticoides (cortisol) por las glándulas suprarrenales. El síndrome de Cushing puede ocurrir en el caso de administración prolongada de dosis altas de corticosteroides (glucocorticoides).

El tratamiento para la rentabilidad objetivo de Cushing de cortisol en el rango normal. La reducción de los niveles de cortisol en el cuerpo va a mejorar los signos y síntomas visibles y complicaciones.

El síndrome de Cushing afecta principalmente a las mujeres entre 20 y 40 años, y si se deja sin tratamiento, puede ser fatal.


causas

Tres cuartas partes de los casos de síndrome de Cushing es causada por hipersecreción de corticotropina (ACTH) por la hipófisis - condición llamada enfermedad de Cushing. Corticotropina es una hormona secretada por la glándula pituitaria que actúan sobre la glándula adrenal, causando la secreción de cortisol. Esta hipersecreción de ACTH puede ocurrir en un adenoma pituitario que produce el exceso de ACTH.


Otra causa del síndrome de Cushing se puede representar por la aparición, en la mayoría de situaciones, adenoma (tumor benigno) de las glándulas suprarrenales. En este caso, la secreción de hormonas suprarrenales ya no está controlado por la hipófisis a través de corticotropina, pero es independiente por la sobreproducción local del tumor. tumores suprarrenales cancerosos son poco comunes, pero también pueden causar el síndrome de Cushing.


la secreción de ACTH ectópico se ve con más frecuencia cuando un tumor se desarrolla extrasuprarenaliana extrahipofizara o el órgano que normalmente secretan ACTH. El tumor comienza a secretar esta hormona en exceso, causando el síndrome de Cushing. Estos tumores pueden ser benignos o malignos (cancerosos) se encuentran generalmente en los pulmones, páncreas, tiroides o timo.


Signos y síntomas

  • presión arterial elevada (hipertensión)
  • atrofia muscular (reducción de volumen muscular) asociado a una astenia (debilidad general)
  • oligomenorrea a la amenorrea (ausencia de menstruación) o impotencia en los hombres
  • osteoporosis
  • obesidad faciotronculara, localizado en la cara y el tronco: mejillas redondeadas y cara se vuelve redondo (facies aparición de la luna llena)
  • estrías rojas y profundas en el abdomen, los muslos, el pecho o las axilas
  • cara desarrollo excesiva vellosidad (hirsutismo)
  • moretones (hematomas)
  • acné
  • heridas de difícil cicatrización, picaduras de insectos o infecciones
  • alrededor del 20 -25% de los pacientes sufren de diabetes
  • trastornos neuropsicológicos: cefalea (dolor de cabeza), frecuentes cambios de estado de ánimo, tendencias depresivas, ansiedad e irritabilidad, insomnio
  • deposición de grasa en el cuello (y bdquo; joroba de búfalo)

diagnóstico

El síndrome de Cushing es difícil de diagnosticar porque sus signos y síntomas se encuentran con otras enfermedades. Por ejemplo, síndrome de ovario poliquístico y ndash; un desequilibrio hormonal en las mujeres - se manifiesta por el crecimiento excesivo de vello y por los ciclos menstruales irregulares. Depresión, trastornos de la alimentación y Alcoholismo muestra algunos síntomas del síndrome de Cushing. A menudo sobrepeso alta repentina, que tiene una gran parte del cuadro clínico de Cushing sindormului.

El examen físico revela signos del síndrome de Cushing: cara redonda, los depósitos de grasa en las marcas del cuello, hematomas y las estrías. El médico le hará preguntas acerca de otros síntomas: fatiga, la depresión y el cambio en el peso corporal.

Si el paciente se sometió a un tratamiento con hormonas corticosteroides durante mucho tiempo, el médico hace el diagnóstico Síndrome de Cushing como resultado de este tratamiento.

El diagnóstico se confirma a continuación, mediante la dosificación de la hormona (ACTH y cortisol) en sangre y orina, tanto estática (espontáneo) y dinámica (mediante la administración de sustancias que bloquean o estimulan la secreción de hormonas por las glándulas suprarrenales). Perfil radiografía de cráneo puede mostrar indirectamente un gran adenoma hipofisario. El diagnóstico de la elección está representado por imágenes de resonancia magnética craneal con agente de contraste, centrada en la pituitaria.

La tomografía computarizada de la región adrenal de elección es el diagnóstico de una adrenal tumor. Si es necesario, la evaluación se ha completado la gammagrafía suprarrenal.

complicaciones

Si no se trata, el síndrome de Cushing puede llevar a otras complicaciones:
  • insuficiencia cardíaca
  • diabetes
  • Aumento del riesgo de infecciones, especialmente la piel y el tracto urinario
  • Los trastornos mentales e incluso psicosis
  • cálculos renales
  • Fractura de la columna vertebral de la fragilidad

tratamiento

El tratamiento depende de la causa del síndrome de Cushing y puede ser quirúrgico o médico.


La reducción gradual de corticosteroide

Si el síndrome de Cushing es debido a la síntesis de tratamiento con corticosteroides a largo plazo, sus signos y síntomas pueden ser controlados por las hormonas disminuyendo la dosis prescritas.

reducción de la dosis de corticosteroides se hace sólo por el médico tratante. La interrupción brusca del tratamiento con corticosteroides puede resultar en una reducción drástica de los niveles de cortisol, al tiempo que permite la reducción gradual del cuerpo de reanudar su secreción normal de cortisol.


El tratamiento quirúrgico consiste en la ablación del tumor o adenoma o ambas glándulas suprarrenales. El último se llama adrenalectomía y necesitan ser seguida de terapia de reemplazo hormonal (para reemplazar los ya no secreta hormonas) que deben seguirse para la vida.


La radioterapia se recomienda para pacientes que no pueden someterse a cirugía o cuando el tumor hipofisario no es del todo lejana durante la cirugía. La radioterapia se administra en pequeñas dosis durante un período de seis semanas o usando una técnica llamada radiocirugía estereotáctica (técnica de cuchillo gamma), que comprende la administración de una alta dosis de radiación administrada al tumor, mientras que la exposición se reduce al mínimo el tejido sano.


tratamiento de drogas

En los casos en que la cirugía y la radioterapia no producen una normalización de cortisol, se recomienda la terapia con medicamentos. La secreción de cortisol se puede controlar con ketoconazol (Nizoral), mitotano (Lysodren), etc.


En algunos casos, el tumor o su tratamiento pueden provocar un fallo de otras hormonas secretadas por la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales, y puede ser recomendado terapia de reemplazo hormonal.

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