Dracunculoza

Dracunculoza es una infección causada por un parásito llamado nematodos clase Dracunculus medinensis (gusano de Guinea - gusano de Guinea, serpiente de fuego y ndash; u0026 bdquo, serpiente caliente), que se encuentran principalmente en las zonas con población desfavorecida, donde las fuentes de agua no sean higiénicas. (1, 7, 8)

La transmisión es el sistema digestivo a través de la ingestión de agua contaminada con larvas. A continuación, migran a la cavidad abdominal del tracto digestivo, específicamente el área retroperitoneal y luego al tejido subcutáneo. En esta etapa, las larvas maduran y elimina las sustancias que causan la ulceración de la piel suprayacente. (1, 2, 8)

La incidencia de infecciones ha disminuido considerablemente en los últimos años y está en el borde de la erradicación, en la actualidad hay menos de 1.000 casos en todo el mundo, distribuidos principalmente en Sudán y en la región de África occidental. debido a que el tiempo entre la ingestión de las larvas y la aparición de parásitos nivel de la piel es de un año, la transmisión de la infección se produce sólo en ciertas épocas del año, registrando algunos consejos relacionados con la temporada incidencia en las zonas endémicas. (1, 2, 7)

Aunque dracunculoza no es una enfermedad que amenaza la vida, que tiene un impacto socioeconómico significativo debido a la incapacidad temporal de la persona afectada. (7, 8)

Los métodos de prevención están considerando varios objetivos, incluyendo el control de vectores, fuentes de agua potable, el manejo de casos actual y educación para la salud. También vale la pena mencionar es que las personas que anteriormente habían infecciones Dracunculus no desarrollan inmunidad contra el parásito y se pueden volver a infectarse. Además, no todas las personas que consumen agua contaminada de la misma fuente hará que la enfermedad, lo que podría explicar la existencia de los factores endógenos que aumentan la susceptibilidad a la infección. (6, 7, 8)


El ciclo de vida del parásito

El hombre infectado con larvas en la tercera etapa (como la infección). Se encuentran en el agua dentro de un vector, un crustáceo de agua dulce (Cyclops genum o pulga de agua). Después de haber alcanzado el interior del cuerpo por el consumo de agua contaminada, el vector se destruye en el estómago, pero las larvas sobreviven y se liberan en el tracto digestivo. A continuación, atraviesan la pared intestinal y migran proceso de maduración retroperitoneal que se lleva alrededor de un año. El macho alcanza el tamaño de aproximadamente 2 cm, mientras que la hembra puede alcanzar un metro de longitud y 2 mm de diámetro. Después de la fecundación de la hembra, el macho muere y sufre una calcificación en el retroperitoneal no es responsable de las manifestaciones clínicas. (2, 4, 8)

De la hembra retroperitoneal entonces migrar en el tejido subcutáneo, especialmente en las piernas, que incluso puede ser detectada. Después de causa ulceración de la piel, expuso la porción que contiene el cáncer de agujero, aparece en el exterior en la forma de una porción blanca en el centro de la ulceración. (2, 4, 5)

Las manifestaciones clínicas incluyen la quema fuerte, que alivia el pie introducción en agua, momento en el que la hembra expulsa 1-3 millones de larvas en la primera etapa. Después de la etapa larvas encuentro están en el primer vector intermedio o host (Cyclops) que pasan en la etapa dos, y tres, es decir en la forma de la infección (de 2 semanas de acoger la reunión). Las larvas que encuentran su host sólo sobreviven tres días. (2, 6, 8)

Signos y síntomas

la infección es asintomática en el primer año. Los síntomas comienzan a aparecer cuando el gusano emigra a la piel. El principal signo de infección es dracunculus medinensis ulceración de la piel en el sitio de popa o parásito. A medida que se desarrolla, la hembra produce larvas y liberarlos pápulas eritematosas formadas en la piel, picazón y dolor que la ampolla y luego en las úlceras, cuando el dolor desaparece. Se encuentran principalmente en las extremidades inferiores. Lugares más raras de las úlceras son el escroto y las extremidades superiores. (1, 2, 8)

Otros síntomas que pueden ocurrir son las manifestaciones de antígenos alérgicas y parasitarias incluyen broncoespasmo con sibilancias y disnea, urticaria, edema periorbital, mareos, picazón o fiebre. (4, 5)

Linfadenopatía puede producirse cerca del lugar de popa o el parásito. Las complicaciones que pueden ocurrir son tétanos, abscesos, celulitis, artritis séptica, la gangrena en ulceración, sepsis o secuelas tales como rigidez de las articulaciones cerca de la piel o tendón de retracción afectados. (5, 8)

diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en los hallazgos clínicos: fiebre, dolor, enrojecimiento, formación de ampollas y úlceras en la piel afectada por el parásito madura aparición de la úlcera. Muy a menudo el diagnóstico puede hacerse con base en el examen clínico. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar leucocitosis con eosinofilia predominante. No hay pruebas serológicas específicas. (1, 5, 8)

Cuando las larvas se eliminaron en agua por la hembra, la aparición de líquido eliminado se describe como y bdquo, humo de cigarrillos y de su examen puede detectar la presencia de larvas. (5, 7, 8)

métodos radiológicos pueden revelar calcificaciones parasitarias incluso en individuos asintomáticos, a menudo trabajando en áreas endémicas. Las calcificaciones se encuentran en el tejido subcutáneo y están representados ya sea por las mujeres que mueren antes de llegar a la piel o parásitos machos cuando están situados retroperitoneal. El diagnóstico diferencial de la dermatomiositis y la calcificación de la insuficiencia venosa crónica. (3, 5, 7)

tratamiento

La eficiencia del tratamiento antihelmíntico con metronidazol o tiabendazol no se ha demostrado. Por el contrario, un estudio que trató de usar los dos fármacos como adjuntos al proceso de extracción llegó a la conclusión de que la combinación da como resultado la migración del parásito y otras áreas. No existe una vacuna para prevenir la infección.

El método de tratamiento se practica a gran escala y Avicena descrito implica la extracción del parásito madura una vez que comienza a emeargă en la piel, siendo un muy doloroso. El parásito se ha convertido en todo un palo, no más de 2-3 pulgadas por día y la retirada completa ocurre dentro de unas pocas semanas a varios meses. Extracción no es un proceso fácil, ya que el parásito puede ser envuelto alrededor de las articulaciones y tendones y debe ser lento para evitar que se rompa el tornillo sin fin y dejando atrás una parte de ella, con el riesgo de infección o desencadenar la respuesta inmune, hasta shock anafiláctico. Una alternativa es la extracción quirúrgica del parásito bajo anestesia local, pero este procedimiento es difícil en las zonas geográficas en las que se producen infecciones. (1, 4, 5, 6)

Si no hubo complicaciones, parásito invasor una vez que se produce los síntomas se resuelven y cura úlceras, incapacitand anfitrión durante otros 2-4 semanas. Muy a menudo, sin embargo, si el número es parásitos más grandes o superinfección bacteriana no se extenderá el tiempo de curación. se observó en un estudio realizado en Ghana que el 28% de los afectados dolor persistió durante otros 12 a 18 meses después de la aparición de parásito y 0, 5% se dejó con impotencia funcional permanente. Otro estudio mostró una mortalidad del 0, 3% debido a la superinfección. (1, 4, 5, 7)

Aseo zona lesionada y el tratamiento antibiótico de superinfección también están incluidos en la conducta terapéutica. Los síntomas pueden mejorarse sólo es el dolor, el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, que tienen un papel en la reducción de la inflamación en el sitio de la lesión existente. (2, 6, 8)

Los métodos de profilaxis

El punto principal que debe alcanzarse en el desarrollo de la prevención es la educación sanitaria de la población, lo que agrava el siguiente:

  • El agua potable se debe comprar sólo de fuentes de confianza, no contaminada; fuentes de agua contaminada incluyen fluye o no en el pozo profundo; la principal fuente de agua contaminada son posibles estanques de poca profundidad y fuentes.
  • Las personas con úlceras productos de parásitos no deben entrar en contacto con fuentes de agua potable. (1, 4, 7, 8)

Ebullición, tratamiento químico y de filtración de agua, la identificación de aquellos con infección activa y la gestión adecuada de los casos y medidas anti-vector son métodos eficaces para prevenir la transmisión de la infección. (1, 4, 7)

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