Envenenamiento por fenotiazinas

Las fenotiazinas es una clase de fármacos que actúan:
  • antipsicótico
  • anti-emético
  • sedante
  • antiespasmódico
  • antihipertensivo
  • hipotermizanta
  • antihistamínico.

Como representantes de esta clase son:
  • Clorpromazina (Plegomazin, Clordelazin)
  • La prometazina (Romergan)
  • Levopromazina.
Estos fármacos se absorben fácilmente en 30-60 minutos; se une fuertemente a las proteínas plasmáticas y se acumula en el tejido adiposo, cerebro, pulmón, hígado, bazo, suprarrenal.
Su metabolismo se produce en el hígado. Su eliminación se lleva a cabo a través de la orina, las heces mucho tiempo.

cuadro clínico

Varios síntomas incluyen:
  •  Las manifestaciones neurológicas tales como inquietud, confusión, delirio, coma agitado, temblor, síndrome caracterizado extrapiramidal - boca espasmos movimiento, protrusión de la lengua, la masticación o crisis de succión, trismo doloroso espasmos de la garganta, las actitudes catatónicos.
  • manifestaciones circulatorio del fenotiazinas envenenamiento son hipotensión (HTA) para contraer, arritmias (bradicardia).
  • Los síntomas respiratorios son respiración burbujear, tos productiva, disnea o apnea.
  • Atropínica instalado fenómenos incluyen sequedad de boca, taquicardia, congestión facial, sibilancias a Romergan estreñimiento.
  • Otros síntomas pueden ser: ictericia colestática, neutropenia, hipoglucemia, hipotermia, hipertermia maligna.

El diagnóstico se facilita por la presencia de las fenotiazinas de orina.

tratamiento

tratamiento lavado gástrico se compone de hasta más de 6 horas; la motilidad y el vaciamiento gástrico retardado. Si la instalación de coma son un lavado gástrico después de la intubación y la detención de convulsiones.

También administra carbón activado y purgante.
fenómenos extrapiramidales La difenhidramina se da 2 mg / kg c / dosis, intra-venosa.

En el caso de eventos de recurrencia se dará difenhidramina durante 3 días en una dosis de 5 mg / kg c / día a 6 horas.

Circulatorio apariencia colapso metaraminol tratados con infusión intra-venosa.
La hipotermia es controlada por calentamiento pasivo.
La insuficiencia respiratoria se elimina por la intubación traqueal, la aspiración de secreciones, ventilación, oxineoterapie.
En caso de disfunción en el sistema cardiovascular es electrocardiográfica control obligatorio (ECG) y se realiza el tratamiento de arritmias.
La diuresis forzada no es eficaz en este caso; fenotiazinas en sangre circulante unido a proteína.
La hemodiálisis es un método ineficaz en las circunstancias como las fenotiazinas no atraviesan la membrana de celofán.
La hipertermia maligna es mediante la administración de la droga tratada Algocalmin intra-venosa, dantroleno 2,5 mg / kg C hasta 10 mg / kg c intra-venosa. La dosis de carga es seguido por 2,5 mg / kg c 6 horas.
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