La polio vacuna - sobre el diagnóstico de la poliomielitis, contraindicaciones y precauciones a la vacunación

Palabras de la polio (gris) y myelon (huesos, columna vertebral) en griego. El efecto que el virus de la polio tiene en la columna vertebral que conduce a la parálisis manifestación clásica. Los documentos antiguos mencionan la existencia de deformar la enfermedad que puede ser comparada con la polio. Michael Underwood descrita por primera vez una debilidad de las extremidades inferiores en los niños, conocidos como la polio en Inglaterra en 1789.

Los primeros brotes se reportaron en Europa a principios del siglo 19, y los Estados Unidos en 1843. Durante los siguientes 100 años se han reportado brotes de poliomielitis en los países desarrollados en el hemisferio norte cada verano y otoño. Estas epidemias se han convertido en cada vez más grave, y ha afectado el aumento de la edad media de las personas. Edad de las personas cada vez más avanzados con infección primaria aumentó gravedad de la enfermedad y el número de muertes por poliomielitis.

La polio ha alcanzado un umbral más alto en los Estados Unidos en 1952, más de 21.000 casos de parálisis. Sin embargo, después de la introducción de vacunas eficaces, la incidencia de la poliomielitis se ha desplomado. El último caso de poliovirus salvaje en los Estados Unidos se registró en 1979 y en los próximos 10 años se puede lograr la erradicación mundial de la poliomielitis.

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virus de la polio

El virus de la polio es parte de enterovirus subgrupo, familia Picornaviridae. Los enterovirus se encuentran en el tracto gastrointestinal y están temporalmente estable en pH ácido. Los picornavirus son virus pequeños resistentes a éter, el genoma de ARN.

Hay tres serotipos de poliovirus (P1, P2 y P3). Entre los tres serotipos es mínima inmunidad heterotípicos. Esto significa que la inmunidad a un serotipo no produce inmunidad significativa a otros serotipos. virus de la poliomielitis se inactiva rápidamente por el calor, formaldehído, cloro y luz ultravioleta.

patogenesia
El virus entra a través de la boca y la multiplicación primaria del virus se produce en la garganta de la implantación y el tracto gastrointestinal. Por lo general, el virus está presente en el cuello y las heces antes de la aparición de la enfermedad. Una semana después de la aparición cantidad de virus en la garganta se reduce, pero sigue siendo excretada en las heces durante varias semanas.

El virus invade el tejido linfoide local, entra en el torrente sanguíneo y luego infectar a las células del sistema nervioso central. la replicación del virus de la poliomielitis en las neuronas motoras del asta inferior del tronco cerebral y la destrucción de las células y los resultados en las manifestaciones típicas causa la poliomielitis.

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La polio - características clínicas

El período de incubación es de 6-20 días con frecuencia polio, 3-35 límites días. Respuesta a la infección con el virus de la polio es muy variable y se clasifica según la gravedad de la presentación clínica.

Hasta el 95% de todas las infecciones de polio son mucho menos evidentes o asintomática. Las estimaciones de la relación de la enfermedad de la enfermedad y la parálisis asintomática varía de 50: 1 a 1000: 1 (típicamente 200: 1). Las personas infectadas que no tienen síntomas eliminan el virus en las heces y pueden transmitir la enfermedad a otras personas.

Cerca del 4% -8% de las infecciones de polio consisten en la enfermedad no específica sin evidencia de invasión del sistema nervioso central, clínica o de laboratorio. Esta presentación clínica se conoce como poliomielitis abortiva y se caracteriza por la recuperación completa en menos de una semana. En esta forma de la infección con virus de la polio eran tres síndromes: Infección del tracto respiratorio superior (dolor de garganta y fiebre), trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento o, raramente, diarrea), y enfermedades similares a la influenza. Estos síndromes son indistinguibles de otras infecciones virales.

meningitis no paralítica asépticas (síntomas de rigidez en el cuello, la espalda y / o las piernas), generalmente después de varios días de síntomas similares a los de dolencias menores, se produce en el 1% -2% de las infecciones por poliovirus. Puede ocurrir sensaciones intensas o anormales.

Por lo general, estos síntomas duran entre 2 y 10 días, seguido de una recuperación completa. Menos del 1% de todas las infecciones de polio han dado lugar a una parálisis flácida. En general, los síntomas de parálisis comenzando 1-10 días después de los síntomas premonitorios y progresa 2-3 días. En general, después la temperatura vuelve a normal, ya no hay parálisis. síntomas premonitorios pueden ser bifásica, especialmente en niños, con síntomas menores iniciales separadas por un período de 1-7 días los síntomas principales.

Otros signos y síntomas de mal agüero pueden incluir la pérdida de los reflejos superficiales, reflejos tendinosos profundos aumento inicialmente y el dolor muscular severo y los espasmos en las extremidades y la espalda. La enfermedad progresa en la parálisis flácida con reflejos tendinosos profundos disminuidos por unos pocos días o semanas alcanza una meseta sin cambios y suele ser asimétrica. El paciente luego se recupera. Los pacientes son cambios sensoriales o cognitivas de fuga.

Muchas personas con poliomielitis paralítica se recupera por completo y, en la mayoría de los casos, la función muscular regresa a un punto. Debilidad o parálisis permanecen presentes durante 12 meses después de la aparición y suele ser permanente.

poliomielitis paralítica se clasifica en tres categorías, en función del grado de implicación.

poliomielitis espinal es el más común, y entre 1969 a 1979 fue responsable de 79% de los casos de parálisis. Se caracteriza por parálisis asimétrica; más a menudo se trata de los pies.

poliomielitis bulbar conduce al debilitamiento de los músculos inervados por los nervios craneales y es responsable del 2% de los casos en este periodo.

polio bulbo-espinal, una combinación de bulbar y parálisis espinal, fue responsable de 19% de los casos.

La proporción de muertes en cada caso de la poliomielitis paralítica es generalmente 2% -5% en niños y hasta un 15% -30% en adultos (dependiendo de la edad). Junto con la participación bulbar, que aumenta a 25% -75%.

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El diagnóstico de laboratorio

aislamiento del virus
virus de la polio puede ser cosechada desde el asiento o la garganta de una persona con la polio. El aislamiento de virus a partir del líquido cefalorraquídeo (LCR) es el diagnóstico, pero esto rara vez se consigue.

Si poliovirus se aísla de una persona con parálisis flácida aguda se deben probar adicionalmente usando oligonucleótidos de huellas dactilares (mapeo), o la secuenciación del genoma para determinar si el virus es de "tipo salvaje" (es decir, si se trata de virus causando polio), o si el tipo de virus de la vacuna (un virus que puede derivar de una cepa de vacuna).

serología
Los anticuerpos neutralizantes pueden aparecer temprano y para alcanzar niveles altos cuando el paciente es hospitalizado; Por lo tanto, es posible que no muestran un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos.

CSF
En el caso de la infección por virus de la polio, líquido cefalorraquídeo por lo general contiene un alto nivel de células blancas de la sangre (10 200 células / mm3, principalmente linfocitos) y un nivel ligeramente elevado de proteínas (40 50 mg / 100 ml).

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epidemiología

aparición
En un momento dado, la infección por virus de la polio se producen en todo el mundo. la transmisión del poliovirus salvaje ha cesado en los Estados Unidos en 1979, o incluso antes. Un programa de erradicación de la poliomielitis llevada a cabo por la Organización Panamericana de la Salud (Pan American Health Organization) ha eliminado la polio en el hemisferio occidental en 1991. El programa de erradicación mundial de la poliomielitis (Programa de Erradicación Mundial) redujo drásticamente la transmisión del poliovirus a través mundo. En 2008, en todo el mundo sólo había reportado 1.655 casos confirmados de poliomielitis y la polio era endémica en cuatro países.

fuente
Los seres humanos son la única fuente conocida del virus de la polio, que se transmite con mayor frecuencia por las personas con infecciones menos obvias. Hay portadores asintomáticos que en las personas con deficiencia inmune.

transmisión
La ruta más importante de transmisión del poliovirus es de persona a persona por vía fecal-oral, aunque en algunos casos puede ser y ruta oral-oral.

patrón temporal
Lograr la infección por el virus de la polio, normalmente el máximo durante los meses de verano en países de clima templado. En los países tropicales con estaciones no hay diferenciación.

comunicabilidad
Poliovirus es altamente contagiosa, con tasas de casi el 100% de seroconversión a los contactos susceptibles de niños en una familia y más del 90% de los adultos contactos susceptibles de una familia. Las personas infectadas con el virus de la polio son contagiosas 7-10 días antes y después de la aparición de los síntomas, pero el virus puede estar presente en la materia fecal de la polio 3-6 semanas.

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vacunas contra la polio

vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) fue aprobada en 1955 y fue ampliamente utilizado hasta principios de los años 60. En 1961 fue licenciado monovalente polio oral vacuna de tipo 1 y 2 (MOPV), y en 1962 fue autorizado MOPV tipo 3. En 1963 se autorizó OPV trivalente, que en gran medida sustituye IPV. vacuna trivalente OPV fue elegido en los EE.UU. y en la mayoría de los países después de su introducción en 1963. En noviembre de 1987 se autorizó una IPV con una eficacia mejorada, que estaba disponible por primera vez en 1988. El uso de la OPV fue detenido en Estados Unidos 2000.

características

vacuna antipoliomielítica inactivada
Actualmente en los Estados Unidos se les permite dos formas mejoradas de la vacuna de la polio inactivada, pero comparte una sola vacuna (IPOL, Sanofi Pasteur). Esta vacuna incluye los tres serotipos de poliovirus en la vacuna. Los virus se aíslan en un tipo de cultivo de tejido de riñón de mono (línea celular Vero) y se inactiva con formaldehído. La vacuna contiene el conservante 2-fenoxietanol y cantidades de neomicina, estreptomicina traza y polimixina B. sells dosis única precargada y se administra por inyección subcutánea o intramuscular.

La vacuna antipoliomielítica oral
Trivalente OPV contiene cepas atenuadas de los tres serotipos del virus de la polio en un 10: 1: 3. Los virus de la vacuna son aislados en mono cultivo de tejido de riñón (línea celular Vero). La vacuna se comercializa en botella de plástico con una sola dosis de 0.5 ml. La vacuna contiene trazas de neomicina y estreptomicina. OPV no contiene conservantes.

Vivir virus de la polio atenuados se replican en la mucosa del intestino, las células linfoides y los ganglios linfáticos que drenan el intestino. Los virus de la vacuna son excretados en las heces de personas vacunadas por hasta 6 semanas después de una dosis. de descarga viral máxima se produce en las primeras 1-2 semanas de la vacunación, especialmente después de la primera dosis.

virus de la vacuna se puede propagar de la persona vacunada en ponerse en contacto. Las personas que entran en contacto con las heces de persona vacunada pueden estar expuestos e infectados con el virus de la vacuna.

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Inmunogenicidad y eficacia de la vacuna

vacuna antipoliomielítica inactivada
IPV es altamente eficaz en la producción de inmunidad a virus de la polio y la protección contra la poliomielitis paralítica. Más del 90% de los vacunados a desarrollar anticuerpos contra los tres tipos de poliovirus después de dos dosis y al menos 99% son inmunes después de estas tres dosis.

Protección contra la poliomielitis paralítica se correlaciona con la presencia de anticuerpos.
IPV produce menos inmunidad gastrointestinal de VPO local, así que las personas que reciben IPV son más fácilmente infectados por el virus salvaje de la poliomielitis que las personas que fueron vacunadas con la OPV. Duración de la inmunidad después de la vacunación con IPV no se conoce con certeza, aunque probablemente la vacuna proporciona protección durante varios años después de la finalización de una vacunación completa.

La vacuna antipoliomielítica oral
OPV es muy efectivo en la producción de inmunidad contra el poliovirus. Una sola dosis de OPV produce inmunidad a los tres virus de la vacuna a aproximadamente 50% de los vacunados. Tres dosis de vacuna contra la inmunidad para producir los tres tipos de virus de la polio en el 95% de los vacunados. Al igual que con otras vacunas de virus vivo, probablemente obtenido la inmunidad después de la vacunación con la vacuna oral contra la polio dura toda la vida. OPV produce una excelente inmunidad intestinal, lo que ayuda a prevenir la infección por el virus salvaje.

Los estudios serológicos han demostrado que la seroconversión después de tres dosis de IPV u OPV es cercana al 100% para los tres virus de la vacuna. Sin embargo, las tasas de seroconversión después de tres dosis de IPV y OPV combinación son más bajos, especialmente virus de la vacuna de tipo 3 (hasta 85% en un estudio). Un cuarto de la dosis (la mayoría de los estudios que utilizan la cuarta dosis de OPV) suele producir tasas de seroconversión similares a las tres dosis de IPV o OPV.

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Programación y uso de vacunas

vacuna trivalente vacuna OPV fue elegido en los Estados Unidos (y la mayoría de los países) desde su aprobación en 1963. El uso de poliovirus salvajes prácticamente el único OPV ha eliminado en los Estados Unidos menos de 20 años. Sin embargo, cada 2-3 millones de dosis de OPV administrados aparecieron un caso de VAPP (asociada a la vacuna vacuna poliomielitis paralítica asociada poliomielitis paralítica), lo que resultó en 8-10 casos PPAV cada año en los Estados Unidos (para más detalles ver la sección PPAV "efectos secundarios"). Durante 1980-1999, PPAV era responsable del 95% de todos los casos de poliomielitis paralítica reportados en los Estados Unidos.

En 1996, el ACIP recomienda un aumento en el uso de IPV en un horario secuencial de IPV seguido de la OPV. Esta recomendación se pretende reducir la vacuna contra la poliomielitis paralítica asociada apariencia. Se espera que el programa eliminará PPAV secuencialmente en las personas vacunadas mediante la producción de inmunidad humoral a los virus de la vacuna de polio inactivada con la vacuna de la polio se administra antes de la exposición a la vacuna de virus vivo. Debido a que la OPV todavía se usaba para la tercera y cuarta dosis del programa de vacunación contra la poliomielitis, el riesgo de PPAV siguen existiendo entre los contactos cercanos de los vacunados que fueron expuestos a vacuna de virus vivo en las heces de personas vacunadas.

Programa de vacunación contra la poliomielitis secuencial IPV-OPV fue ampliamente aceptada tanto a los proveedores y los padres. En 1998 y 1999 se registraron menos casos de PPV, lo que sugiere impactos debido a un mayor uso de IPV. Sin embargo, sólo un alto completo al uso de la OPV eliminará PPAV. Para enfatizar el objetivo de la eliminación completa de la poliomielitis paralítica en los Estados Unidos, el ACIP recomienda en julio de 1999, que inactiva la vacuna antipoliomielítica ser utilizado exclusivamente en los Estados Unidos desde 2000. OPV ya no está disponible en los EE.UU. en programas de rutina. El uso exclusivo de IPV elimina la propagación de la vacuna viva como cualquier PPAV indígena.

serie primaria IPV consiste en tres dosis. En los recién nacidos, las dosis primarias se integran con otras vacunas administradas rutinariamente programas. La primera dosis se puede administrar incluso a las 6 semanas de edad, pero se administra normalmente a la edad de 2 meses con una segunda dosis a los 4 meses. La tercera dosis debe administrarse a los 6 años a 18 meses.

La primera y segunda dosis IPV requerida para inducir una respuesta inmune primera, y la tercera dosis proporciona "refuerzo" para altos niveles de títulos de anticuerpos. El intervalo preferido de la segunda y la tercera dosis de IPV es 2-8 meses. Sin embargo, si se necesita protección acelerado, el intervalo mínimo entre todas las dosis de IPV es de 4 semanas y la edad mínima para la cuarta dosis es de 18 semanas.

Los niños que reciben tres dosis de IPV antes de la edad de 4 años deben recibir la cuarta dosis antes o al entrar a la escuela. Una cuarta dosis no es necesaria si la tercera dosis se administra en o después de la edad de 4 años. Si todas las cuatro dosis de IPV se administran después de la edad de seis semanas y están separados por al menos 4 semanas, ya no es necesario un quinto de la dosis, incluso si la cuarta dosis fue administrada antes de la edad de 4 años (excepto donde a la inscripción en algunas escuelas, pidiendo dosis de vacuna contra la polio obligatoria a partir de la edad de cuatro años). No hay necesidad de repetir o añadir la dosis si se amplía el intervalo de dosis.

En los EE.UU., para la vacunación contra la poliomielitis periódica para los niños está disponible sólo IPV. Un programa de vacunación contra la poliomielitis se inició con la OPV con IPV debe ser completado. Si un niño está vacunado con la vacuna tanto, cuatro dosis de cualquier combinación de IPV u OPV de 4-6 años de edad se consideran serie completa de vacunación contra la poliomielitis. Todas las series de dosis debe estar separado por un intervalo mínimo de cuatro semanas.

Hay tres vacunas combinadas que contienen la vacuna contra la poliomielitis inactivada. Pediarix es producida por GlaxoSmithKline y contiene DTaP, hepatitis B y IPV. Pediarix autorizado para las 3 primeras dosis de serie DTaP para niños de 6 semanas a 6 años. Kinrix también es producida por GSK y contiene DTPa e IPV. Kinrix sólo sea autorizada por quinta dosis de DTaP y la cuarta dosis de IPV en los niños de 4-6 años.

Pentacel es producida por Sanofi Pasteur y contiene DTPa, Hib e IPV. Se autorizado para los primeros cuatro dosis de componentes de la vacuna a niños de 6 semanas a 4 años. Pentacel no está autorizado para su uso en niños menores de 5 años.

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vacunación contra la poliomielitis para adultos

la vacunación periódica de los adultos (mayores de 18 años) que viven en Estados Unidos no es necesario ni se recomienda porque la mayoría de los adultos que ya son inmunes y muestra muy bajo riesgo de exposición al virus de la polio salvaje en los Estados Unidos.

Sin embargo, algunos adultos se encuentran en alto riesgo de infección por el virus de la polio. Se trata de personas que viajan a áreas donde la polio es endémica o epidémica (ahora en el sur de Asia, el Mediterráneo oriental y África), las personas que trabajan en los laboratorios donde estudian muestras que puedan contener virus de la poliomielitis y el personal sanitario en contacto con los pacientes pueden excretar poliovirus salvajes. Además, los miembros de grupos específicos de la población que muestra una condición de corriente causada por poliovirus salvajes (ex:. Durante un brote) de alto riesgo.

Recomendaciones sobre la vacunación contra la poliomielitis de los adultos en las categorías anteriores depende de sus antecedentes de vacunación y el tiempo disponible para cuando se necesita protección.

- Para los adultos no vacunados (incluyendo adultos que no pueden presentar documentos que acrediten vacunación contra la poliomielitis) Se recomienda que están en alto riesgo de exposición a la vacunación contra la poliomielitis primaria con IPV. recomendada para el programa es de dos dosis separadas de 1-2 meses y tercera dosis administrada a los 6-12 meses después de la segunda dosis.

En algunos casos, el tiempo no va a permitir la realización del programa de vacunación. Si se dispone de al menos 8 semanas antes de cuando se necesita protección, se le debe dar tres dosis de IPV al menos 8 semanas.

Si está disponible entre 4-8 semanas antes de cuando se necesita protección, dos dosis de IPV debe administrarse al menos 4 semanas de diferencia. Si se dispone de menos de cuatro semanas a cuando se necesita protección, se recomienda una sola dosis de IPV. En todos los casos, las dosis de vacunas restantes que han de administrarse después a intervalos recomendados si la persona sigue siendo de alto riesgo.

- Los adultos que han completado previamente una serie primaria de tres o más dosis que se encuentran en alto riesgo de exposición a la polio deben recibir una dosis de IPV. Se estableció la necesidad de otras dosis adicionales. Para los adultos que han recibido una serie completa sólo se recomienda una dosis adicional de la vacuna contra la polio (es decir, no es necesario recibir dosis adicionales para viajes posteriores a países con poliomielitis endémica).

- Los adultos que previamente han recibido menos en la serie primaria OPV completa o IPV y que corren deben ser vacunados con las dosis restantes del IPV independientemente del intervalo que ha transcurrido desde la última dosis y tipo de vacuna recibida alto riesgo de exposición a la polio con anterioridad. Si se interrumpe el programa de vacunación no es necesario reiniciar cualquiera de la serie de vacunas.

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Contraindicaciones y precauciones a la vacunación

A reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a un componente de la vacuna o después de una dosis previa de la vacuna es una contraindicación para la administración de otras dosis de la vacuna.

Como IPV contiene trazas de estreptomicina, neomicina y polimixina B, existe la posibilidad de una reacción alérgica en personas sensibles a estos antibióticos. Las personas con alergias que no son reacciones anafilácticas, como la sensibilidad de la piel, pueden ser vacunados.

La enfermedad en forma de precaución es moderada o grave vacunación IPV aguda. La lactancia materna no interfiere con la inmunización contra la polio con éxito IPV. IPV se puede administrar a un niño con diarrea.

enfermedad Minor del tracto respiratorio superior con o sin fiebre, reacciones locales leves o moderados a una dosis previa de la vacuna, en curso de terapia y convalecencia fase antimicrobiana de condiciones agudas no son contraindicaciones para la vacunación con IPV.

Las contraindicaciones de las vacunas de combinación que contienen contraindicaciones IPV son los mismos que los componentes individuales (por ejemplo:. DTaP, hepatitis B).

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Las reacciones adversas después de la vacunación

Después de la administración de la IPV puede aparecer reacciones locales leves (dolor, enrojecimiento). No hubo ninguna reacción adversa grave a la administración de la IPV. Como IPV contiene trazas de estreptomicina, polimixina B y neomicina, reacciones alérgicas pueden ocurrir en personas sensibles a estos antibióticos.

vacuna contra la poliomielitis paralítica asociada
vacuna contra la poliomielitis paralítica asociada es un efecto secundario poco común después de la administración de la vacuna de la polio oral del virus vivo. vacuna antipoliomielítica inactivada no contiene virus vivos, por lo que no puede causar PPAV. PPAV mecanismo se cree que es una mutación o reversión del virus de la vacuna a una forma neurotrópico. Estos virus se denominan virus modificados inversa. Reversión parece correr casi todos los vacunados, pero rara vez resulta en la parálisis. dispositivo parálisis es idéntica a la causada por el virus y puede ser permanente.

PPAV es más probable que ocurra en personas mayores de 18 años que en los niños y también más probable que ocurra en niños que en los de la inmunodeficiencia inmunocompetentes. En comparación con los niños inmunocompetentes, el riesgo de VAPP es casi 7.000 veces mayor en las personas con ciertos tipos de inmunodeficiencias, en particular los trastornos de células B (por ejemplo:. Agammaglobulinemia e hipogammaglobulinemia) que reducen la síntesis de inmunoglobulinas. No existe un procedimiento para la identificación de individuos con riesgo de enfermedad paralítica a no ser que las personas mayores están excluidos y llevar a cabo la detección de la inmunodeficiencia.

Durante 1980-1998 en los Estados Unidos han reportado 152 casos de poliomielitis paralítica; 144 (95%) de estos casos fueron casos de PPV y los restantes 8 casos fueron en personas que sabe a ciencia cierta, o supuestamente se enfermó de poliomielitis causada por el virus salvaje fuera de los Estados Unidos.

De los 144 casos de VAPP, 59 (41%) que ocurre en los individuos sanos vacunados (media de edad de 3 meses). 44 (31%) se produjo en contactos sanos de los vacunados (edad media 26 años) y 7 (5%) fueron contactados en la comunidad (es decir, se aisló el virus de la vacuna, pero no había contacto con alguien vacunado). 34 (24%) de los casos PPAV ocurrió en las personas con alteraciones inmunológicas (27 vacunados y 7 contactos de los vacunados).

De los vacunados cualquier caso, no se conoce la anormalidad inmunológica antes de la vacunación.
riesgo de PPV no es igual para todas las dosis de la vacuna OPV serie. El riesgo de VAPP es 7-21 veces mayor que la primera dosis para cualquier dosis de la serie de OPV.

En el período 1980-1994, se distribuyeron y 303 millones de dosis fueron 125 casos reportados de PPV, el riesgo general de PPAV el caso de los 2,4 millones de dosis. Durante este período hubo 49 casos de enfermedad paralítica en individuos inmunocompetentes vacunados con OPV informó.

El riesgo general en estos individuos era un caso de VAPP a 6,2 millones de dosis de OPV. Sin embargo, 40 (82%) de estos 49 casos se produjo después de la primera dosis, el riesgo de VAPP es el caso en los primeros 1,4 millones de dosis. Para todas las otras dosis el riesgo era una en 27,2 millones de dosis.

La razón de esta diferencia entre las dosis no se conoce con certeza, pero es probable que el virus de la vacuna es capaz de reproducir más de un recién nacido por completo no inmune. Esta réplica aumenta el riesgo de virus reversible prolongado, lo que puede provocar parálisis. La situación es similar en el caso de contacto. A los niños no inmunes pueden propagar el virus por más tiempo, aumentando la posibilidad de exposición a un contacto.

Se informó que el último caso de PPAV contactado en los Estados Unidos en 1999. Como se señaló anteriormente, en 2005, reportó el caso de un residente de los Estados Unidos PPAV, pero la infección con el virus de la vacuna se contrajo en Costa Rica.

Vacuna contra el almacenamiento y manipulación
IPV puede ser transportado sin refrigeración, proporcionado para ser entregado en 4 días. La vacuna debe ser almacenado a una temperatura de 35 ° 46 ° F (2 ° a 8 ° C). La vacuna debe ser transparente e incolora. Cualquier impureza de vacunas, la turbidez o decoloración deben ser desechados.

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia y Control de Enfermedades Transmisibles (vaccinet.ro)

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