Lagoftalmía paralíticas

Lagoftalmos se define como la incapacidad paralítico oclusión párpado causada por la parálisis del nervio facial periférica. Fanta es párpado entreabierta, globo del ojo desviado hacia arriba y hacia fuera, y ligeramente inferior ectropión del párpado, que produce epífora. Inocluzia párpado es permanente (incluso más pronunciado durante el sueño), lo que conduce a dezepitelizarea secado y la ulceración de la córnea (queratitis lagoftalmos).

Lagoftalmos tratamiento paralítica varía dependiendo del grado de déficit ocluida. Así, cuando hay una escasez y las perspectivas de recuperación fáciles limitado a vestirse tratamiento del ojo durante la noche y administración de soluciones de protección. Si no hay más que una lesión temporal de la córnea requieren dos tercios blefarroraphy párpados externos. Otra medida encaminada a determinar la posición correcta del párpado inferior.

etiología

La etiología más frecuente de paralítico lagoftalmiei es facial parálisis del nervio (VII) que se manifiesta clínicamente por:

  • La asimetría facial;
  • Hipotonía imitan los músculos de la parte afectada;
  • Lagrimeo (secreción lagrimal mayor cantidad de causas patológicas);
  • lagoftalmía;
  • Extracción de la hoja anterior;
  • Eliminación de la ranura nasal;
  • Boca ángulo de desviación del sonido.


parálisis Facialului puede ser central o periférico. Seleccionado el carnero central de temporo-facial no se ve afectada por el cȃnd seleccionado periférica se ven afectados cȃt temporo-facial atȃt RAM y la cabeza y el cuello. [5], [6]

del nervio facial proporciona inervación del músculo atȃt cȃt frente y el párpado orbicular del ojo que realiza ȋnchiderea ranura (ȋnchiderea párpados). Entonces cȃnd se deteriora la función nerviosa y la función de estos músculos se ven afectados, ȋnchiderea párpados, y se cambia la córnea función lagrimal reflejo del dispositivo.

En lȃngă estas características va a conducir a la parálisis y la aparición facialului una asimetría facial, ya que inerva los músculos de la expresión facial (cigomático, piramidal de la nariz, supercili corrugador, etc.)

Lagoftalmos paralítica puede tener múltiples etiologías, se superponen con los de la parálisis del nervio facial. Los más comunes son:


1. Un trauma y ndash; del nervio facial seleccionada puede ser lesionado después de una lesión con un objeto contundente o una laceración.
Además, las fracturas de la base del cráneo pueden causar daños a la porción pedregoso facialului del hueso temporal.
2. golpes (isquémico o hemorrágico) - vasculatura del nervio facial se logra a través de la arteria antero-inferior del cerebelo, un accidente cerebrovascular, daño en los nervios determinȃnd a este nivel.
3. La parálisis de Bell es facial idiopática parálisis del nervio se sospecha una infección viral (virus del herpes simple). [1]
4. Los tumores tales como:

  • neuroma acústico, que puede resultar en la parálisis del nervio facial, especialmente seleccionado y puede estar asociada con lagoftalmos post-quirúrgicas;
  • meningioma;
  • colesteatoma.

5. La meningitis
6. polineuropatías, tales como la mononucleosis infecciosa, enfermedad de Lyme y infecciosa (sarcoidosis).
7. nervio facial extracraneal puede verse afectada, u otros trastornos infiltrantes parótidas tiempo parotiditelor seleccionado.
8. síndrome de Moebius es una patología congénita que se manifiesta mediante la instalación de una parálisis bilateral del nervio facial en asociación con anomalías de extremidades, disfunción de la motilidad.
9. Otras causas de implicación bilateral del nervio facial: sarcoidosis (síndrome Heerford), histiocitosis X, la lepra, el tétanos, la esclerosis lateral amiotrófica, el síndrome de Guillain-Barre. [1], [2], [5]

cuadro clínico

Los pacientes con Lagoftalmos presenta:

  • sensación de cuerpo extraño en el ojo y lagrimeo;
  • un aumento de la incomodidad despertar especialmente seleccionados debido ȋnchiderii párpado incompleta selecciona ranura durante el sueño y la exposición de la córnea;
  • entropión.

En molestias lȃngă, visión borrosa puede ocurrir debido a la alteración de la película lagrimal. [1], [3], [4]

diagnóstico paraclínicos

Las pruebas realizadas paraclínico dirigidos a la identificación de la parálisis facial y no lagoftlamiei.

pruebas de electrodiagnóstico realizadas son:

  • Eléctrico-examen se puede hacer después de 2-3 săptămȃni la aparición de la parálisis;
  • La medición de la latencia de la conducción nerviosa - valor normal es menos de 4 ms en la estimulación;
  • La electromiografía puede llevarse a cabo después de dos săptămȃni la apariencia de la parálisis;

otras pruebas

  • Blink respuesta refleja es evaluar el orbicular de los párpados por la estimulación eléctrica del nervio supraorbital sensorial.
  • prueba de Schirmer y ndash; La prueba se evalúa por medio de la función de corte. [5]


complicaciones

surgen Lagoftalmiei principales complicaciones de la oclusión incompleta de la fisura palpebral y son:

  • conjuntivitis;
  • Y el síndrome de Bdquo, lágrimas de cocodrilo;
  • queratitis;
  • Ulceración.


tratamiento

Para evitar la queratitis recomendado el uso frecuente de lágrimas artificiales y ranura párpado seleccionado ser protegido mientras duerme o pacientes comatosos usando una película de pomada antibiótica.

Tarsorafia se hace para cubrir la córnea expuesta.

Lo más importante es lagoftalmiei tratamiento seleccionado paralítica es crucial para identificar y tratar la causa. [4]

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