Las verrugas (verrugas)

Las verrugas o verrugas no genitales son proliferaciones benignas de la piel y las mucosas causadas por el virus del papiloma humano. Hoy en día se han identificado más de 100 tipos de este virus. Ciertos tipos de virus tienden a ocurrir en áreas anatómicas específicas, aunque las verrugas pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo. La principal manifestación clínica de la infección con el virus del papiloma humano - VPH incluyen verrugas comunes, verrugas genitales, verrugas planas, verrugas y palmoplantar profundas (mimecia). Otras manifestaciones menos frecuentes de la infección por VPH son la hiperplasia epitelial focal, enfermedad de Heck, verruciforme epidermodysplasia y quistes de la siembra.

Las verrugas son transmitidos por contacto directo o indirecto, y factores de predisposición incluyen la alteración de la barrera epitelial normal. El tratamiento puede ser difícil, fracasos y recidivas frecuentes. Muchas verrugas desaparecen espontáneamente en unos pocos años. Un pequeño número de tipos de HPV se asocia con el desarrollo de neoplasias, incluyendo los tipos de VPH 6, 11, 16, 18, 31 y 35. La transformación maligna se observa con mayor frecuencia en pacientes con verrugas genitales y los inmunocomprometidos. tipos de HPV 5, 8, 20 y 47 tienen un potencial oncogénico en pacientes con verruciforme epidermodysplasia.

Las verrugas se extienden en todo el mundo. Aunque a menudo aparecen las verrugas es desconocida se estima que afecta 7-12% de la población. La frecuencia se cultiva en pacientes inmunodeprimidos y los que trabajan con la carne.

Las verrugas comunes son asintomáticas, pero pueden causar desfiguración estética y la sensibilidad. Puede ser dolorosas verrugas plantares y cuantiosos daños a la planta pueda molestar. Los cambios no genitales verrugas malignos son raros, pero se han reportado - carcinoma verrugoso. Se considera que es un carcinoma lenta evolución de células escamosas, localmente invasivo, bien diferenciado que puede confundirse fácilmente con un simple verruga. Puede ocurrir en cualquier parte de la piel, pero es más común la siembra superficies. Aunque este tipo de cáncer a menudo metástasis puede ser destructivo a nivel local.

Hay varias maneras de tratar las verrugas, pero ninguno es uniformemente eficaz. El método comienza con la menos costosa y dolorosa. Asimismo, mantendrá procedimientos invasivos y caros para las verrugas cama refractario. personas inmunodeprimidas son generalmente resistentes al tratamiento. Utilice agentes tópicos tales como el ácido salicílico que se adopta la primera solución. inyecciones intralesionales, agentes sistémicos, vacunas hipertermia adezioterapia, criocirugía con nitrógeno líquido, legrado y electrodesicarea láser con múltiples y gran reservada para las verrugas.

Cerca del 65% de las verrugas desaparecen espontáneamente al cabo de dos años. Cuando las verrugas desaparecen espontáneamente queda ninguna cicatriz. Sin embargo cicatrices pueden ocurrir como resultado de diversos métodos de tratamiento.

Patogénesis y las causas de las verrugas

Las verrugas pueden afectar a cualquier área del cuerpo y las membranas mucosas. La infección se limita al epitelio y no causa la diseminación sistémica del virus. La replicación se produce en las células epiteliales diferenciadas de los epidermuli superiores, sin embargo, las partículas virales se han descrito en la capa basal.

Las verrugas son causadas por el VPH, un virus que es ADN de doble cadena, circular con cápside icosaédrica. Fueron descubiertos más de 100 tipos de este virus:
  • verrugas comunes son causadas por los tipos 2 y 4, a continuación, 1, 3, 27, 29, 57
  • verrugas palmoplantares profundos - mimecia - el tipo 1, a continuación, 2, 3, 4, 27, 29, 57
  • verrugas planas, tipos 3, 10, 28
  • verrugas de carnicero - Tipo 7
  • La hiperplasia epitelial focal - la enfermedad de Heck - tipos 13, 32
  • verrugas quiste - 60 de tipo.

Los factores de riesgo para la transmisión de las verrugas incluyen:
  • trauma y la piel maceración
  • manos ambiente húmedo
  • pies hiperhidrosis
  • piscinas, manicura
  • las personas que manipulan la carne cruda.

Signos y síntomas

Las verrugas pueden aparecer a cualquier edad. Son poco frecuentes en la infancia, aumenta la incidencia en los niños de edad escolar y con un máximo de 12-16 años la apariencia. HPV (Virus del Papiloma Humano) se propaga por contacto directo o indirecto. Puede soportar la desecación, congelación y almacenamiento prolongado fuera de la célula huésped. La inoculación puede ocurrir también causar daño local difusión. VPH periodo de incubación es de 1-6 meses, sin embargo periodo de latencia puede llegar a tres años o más.

examen físico

verruga
Se les llama y verruga vulgar. pápulas hiperqueratósicas aparecen como una superficie rugosa e irregular. Que van desde pequeñas - 1 mm hasta grande - más de 1 cm. Verruga puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero son más frecuentes en las manos y las rodillas.

Las verrugas filiformes
Pápulas pequeñas se ven generalmente alrededor de los labios, los párpados y la nariz.

verrugas palmoplantar profundos - mimecia
verrugas palmoplantar también se conocen como mimecia. Pápulas son lesiones pequeñas, brillante, benignos que progresan a redonda, bien definido, endofitice profundo una superficie áspera queratosis rodeado por engrosamiento de la piel suave. Debido a que estas verrugas crecen profundo, que tienden a ser más dolorosa que la verruga. verrugas Mimecia que aparecen en la superficie de la planta se describen generalmente áreas de presión, tal como la cabeza del talón y metatarso. Cuando aparece en las manos tienden a ser subunghiale o periunghiale.

verrugas planas
Las verrugas planas o verrugas planas también se conocen como verruca plana. Supradenivelate caracteriza como pápulas son o ligeramente plana, lisa o ligeramente hyperkeratotic de color carne. Extendiéndose de 1-5 mm o más, y el número de unos pocos a cientos de lesiones que pueden agruparse o confluente. Estas verrugas pueden aparecer en cualquier lugar, sin embargo, la cara y las manos tienden a ser lugares favoritos. Puede tomar una distribución lineal, como consecuencia del rascado o trauma - fenómeno de Koebner. La regresión de estas lesiones pueden ocurrir por lo general precedido por la inflamación.

verrugas carnicero
Estas verrugas son vistos comúnmente en personas minuiesc carne cruda. La morfología de estas verrugas es similar a las verrugas comunes, con una mayor prevalencia de las lesiones hiperproliferativas de la coliflor. Butcher verrugas aparecen en las manos.

verrugas en mosaico
Verrugas verrugas de mosaico aparecen como una placa estrechamente agrupados. Cuando la superficie es verrugas angulata pueden verse fácilmente como entidades separadas. verrugas de mosaico se ven generalmente en las palmas y plantas.

La hiperplasia epitelial focal - la enfermedad de Heck
Es una infección por VPH que se produce en la boca, por lo general la mucosa del labio inferior. Se puede observar en la mucosa bucal o gingival y raramente en la lengua. Estas lesiones aparecen como múltiples pápulas, pequeñas, planas o en forma de cúpula. Son 1-5 mm, algunos placa de confluencia.

Las verrugas plantares quísticas - quistes epidermoizi
Un quiste verrugosa aparece como un nodo en las superficies de presión de los pies. Las verrugas son visibles bordes lisos recta, pero pueden llegar a ser hyperkeratotic. Si se realiza una incisión de la lesión, el queso puede ser material de exterioriza. La etiología de estas lesiones es incierto. Una teoría consiste en la forma de conductos ecrinas y la infección secundaria con HPV. Otra teoría asume que la piel está infectada con el VPH se implanta en la dermis formando un quistes de inclusión epidérmica.

la enfermedad

Las verrugas son generalmente asintomáticas, pero pueden causar desfiguración estética y la sensibilidad. Las verrugas plantares pueden ser dolorosas y daños extensa a la planta pueda molestar. Los cambios no genitales verrugas malignos son raros, pero se han reportado - carcinoma verrugoso. Se considera que es un carcinoma lenta evolución de células escamosas, localmente invasivo, bien diferenciado, que puede ser fácilmente confundida con un simple verruga. Puede ocurrir en cualquier parte de la piel, pero es más común la siembra superficies. Aunque este metástasis del cáncer, a menudo puede ser destructivo a nivel local.

tratamiento de las verrugas

Hay varias formas para tratar las verrugas (verrugas), pero ninguno es uniformemente eficaz. El método comienza con la menos costosa y dolorosa. Asimismo, mantendrá procedimientos invasivos y caros para las verrugas cama refractario. personas inmunodeprimidas son generalmente resistentes al tratamiento.

Los métodos de tratamiento para las verrugas incluyen:

agentes tópicos

El ácido salicílico es un tratamiento de primera línea para las verrugas. Puede ser disponible sin prescripción y uso en el hogar. La tasa de curación es del 80%.
Unos agentes tópicos están disponibles, y se pueden aplicar por un médico:
  • Es un cantaridina extracto que causa necrosis epidérmica y veziculizare
  • ácido dibutil están sensibilizados difeniciclopropenona cuadrado o contacto
  • El ácido tricloroacético es una necrosis de los tejidos causando cáustica
  • un podofilina citotóxico se utiliza principalmente en el tratamiento de las verrugas genitales
  • ácido aminolevulínico es un fotosensibilizador que se utiliza en combinación con la luz azul para tratar las verrugas planas.

Los agentes que pueden ser aplicados por el paciente a casa con una receta:
  • Imiquimod es un modificador de la respuesta inmune
  • Cidofovir es un antiviral utilizado para tratar la infección por citomegalovirus VIH
  • podofilotoxina purificada es un ingrediente de la podofilina, se utiliza sobre todo en las superficies mucosas - verrugas genitales
  • 5-fluorouracilo se utiliza para la queratosis actínicas tópicos quimioterapéuticos y verrugas pero eficaz
  • ácido retinoico, tretinoína se utiliza tópicamente en el tratamiento del acné y verrugas planas.

la inyección intralesional

Cuando las verrugas son persistentes y refractarios a agentes tópicos inyecciones intralesionales se puedan considerar como una alternativa:
  • inyecciones intralesionales de candidato inmunoterapia, antígeno Trichophyton, la viruela
  • bleomicina, un agente quimioterapéutico que inhibe la síntesis de ADN en las células y los virus
  • alfa interferomul es un cotokina naturales agentes efecto, antitumorales, antibacterianos e inmunomoduladores antivirales.

organismos del sistema de

agentes sistémicos han sido utilizados para tratar las verrugas incluyen cimetidina, retinoides y cidofovir intravenosa:
  • La cimetidina es un antagonista del receptor H2 utilizado para tratar la enfermedad de úlcera péptica, los efectos a dosis altas inmunomoduladores ya que se considera un posible tratamiento para las verrugas
  • Los retinoides son análogos sintéticos de la vitamina A, que pueden ayudar en extensas verrugas hiperqueratósicas en pacientes inmunocompetentes.

tratamientos alternativos

Varios de estos tratamientos se han reportado como eficaz en el tratamiento de las verrugas adezioterapia incluyendo la hipnosis, la hipertermia, el ajo y las vacunas:
  • adezioterapia se lleva a cabo mediante la aplicación de papel adhesivo cada día verrugas, es indolora y barato, con una buena eficacia
  • Hipnosis se utiliza para tratar las verrugas resistentes, la tasa de curación es 27-55%
  • hipertermia consiste en sumergir la zona afectada en agua caliente durante 30-45 minutos, 2-3 veces a la semana
  • comprimir ajo crudo y cebolla se han demostrado tener actividad antiviral
  • aceite de árbol de té aplica
  • Las vacunas están en desarrollo.

La terapia quirúrgica

verrugas criocirugía
El nitrógeno líquido es el método más eficiente de verruga criocirugía. Se aplica con un palillo de algodón o pulverizar un área de 1-2 mm de la piel normal alrededor de la verruga. Repita 1-4 semanas durante tres meses. Después del tratamiento puede ser dolor y veziculizarea. Otros efectos adversos incluyen ulceración, alteración de la pigmentación y cicatrices. La tasa de curación es del 50-80%.

verrugas con láser de escisión
El tratamiento es caro y está reservado solamente para las verrugas grandes o refractarios. Requerir varias sesiones. Se pueden necesitar anestesia local o general. Existe un riesgo de infecciones nosocomiales. láser de dióxido de carbono tratar con éxito las verrugas resistentes, sin embargo, el procedimiento puede ser doloroso y dejar cicatrices. YAG puede necesitar verrugas profundas.

Electrodesicarea y curetaje
Aunque electrodesicarea y curetaje puede ser más eficaz que la criocirugía, que son dolorosas, más propensos a dejar cicatrices y el VPH puede ser aislado de las herramientas utilizadas.

verruga benigna no requiere ningún tratamiento, ya que 65% de las verrugas regresan espontáneamente dentro de los dos años. Pero sin tratamiento verrugas pueden propagarse y pueden aumentar de tamaño. El tratamiento se recomienda para los pacientes con verrugas propagación excesivas o sintomáticos que son más de dos años.

pronóstico

Cerca del 65% de las verrugas desaparecen espontáneamente al cabo de dos años. Cuando las verrugas desaparecen por sí solos no ver la cicatriz. Sin embargo cicatrices pueden ocurrir como resultado de diversos métodos de tratamiento. El fracaso del tratamiento y las verrugas recurrentes son comunes, especialmente en los pacientes inmunodeprimidos.
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