Lesiones de menisco

lesiones de menisco se encuentran a menudo en la práctica una operación de rodilla y algunos de los trastornos más comunes de la rodilla. El conocimiento y la comprensión de la anatomía y fisiología del menisco evolucionado con el tiempo acerca significativa. Estos, junto con la evolución de la artroscopia, la filosofía quirúrgica cambiaron drásticamente.

En el pasado, el menisco se consideró como una estructura vestigial que no realiza ninguna función que parece mucho a un resto embrionario. Esta falta de reconocimiento de la función era el menisco total de meniscectomiei básicos. Anteriormente meniscectomia prefieren muy abiertos, ahora está tratando de conservar o restablecer el menisco. En el presente tratamiento artroscópico problemas de menisco incluyen meniscectomie parcial y reparación de menisco. También hay estudios que tratan de encontrar formas de reemplazar y regenerar menisco para restaurar su funcionalidad.

Para entender la patología y el tratamiento de menisco asociado es necesario conocer la anatomía, la biomecánica y la fisiología ella.

menisco anatomía

Menisco articulación de la rodilla es un fibrocartilaginos de disco con punto y apariencia bdquo; C situado en el espacio de la articulación entre el fémur y la tibia.

Embriología, meniscos se forman a partir de tejido mesenquimal y aparecen como estructuras diferentes entre ocho y diez desarrollo intrauterino saptamni. menisco Perinatal inicialmente rico en células, también es muy vascularizado. A cambios graduales se producen desde el nacimiento hasta período de la adolescencia media, que consiste en la reducción de la celularidad, la vascularización y el aumento de contenido de colágeno. Durante el desarrollo del niño, comienza a ser cada vez más activo físicamente y fibras de colágeno están orientadas para adaptarse a la tensión mecánica a ser sometido.

tejido meniscal Fibrocartilaginos se compone de colágeno y fibroblastos y células de condrocyte. Contiene aproximadamente el 75% del menisco de agua. matriz orgánica se compone de alrededor de tres cuartas partes de colágeno, el tipo predominante I colágeno Las fibras de colágeno están orientadas de una manera característica. Las fibras superficiales están orientadas radialmente. Sin embargo, la mayoría de las fibras de colágeno se encuentran en la capa profunda y muestra la orientación circunferencial que busca periferia.

Las fibras se entrelazan a través de las fibras circunferenciales radiales, que ayudan a proporcionar una integridad estructural. La disposición les permite soportar las fibras de estrés producidas en el menisco durante la carga de peso ella.

En sección transversal, el menisco es triangular, más gruesa en la periferia y el centro de llegar a un borde delgado. Las superficies superiores son cóncavas para acomodar convexidad cóndilos femorales. menisco interno es creciente y es más delgado y más estrecho anteriormente. La parte trasera es más gruesa que aproximadamente 10 mm. Anterior y astas posteriores están unidos eminente intercondilare una tira adicional de la posterior ligamento cruciforme para el cuerno posterior. circunferencia periférica está unido firmemente a la cápsula a través de los ligamentos coronarios. menisco interno también está firmemente unido al ligamento oblicuo posterior. menisco medial cubre aproximadamente el 65% de TIBLE meseta medial. menisco lateral cubre aproximadamente el 85% de la meseta tibial lateral. Es más circular que la medial y el menisco lateral es también más uniforme en términos de espesor, con un promedio de 12 a 13 mm.

Cuernos posterior y anterior del menisco lateral también se unen intercondilare eminente, pero más cerca del ligamento cruzado, menisco medial comparados. Colocación de menisco lateral periférica a la cápsula es más delgado y menos firme que en el menisco lateral. Además, hay apego en la región de hiato poplítea y ninguna conexión menisco lateral con el ligamento colateral lateral.

ligamentos Menisco-femorales pueden ser observados en el 70% de la rodilla. Estos son los ligamentos de la rodilla accesorios que se conectan al cóndilo femoral medial de la bocina menisco posterior lateral. Meniscofemural ligamento posterior de cada menisco se puede encontrar ligamento cruzado posterior. Anterior ligamento meniscofemural de Humphrey pasa por delante del ligamento cruzado posterior. Varía en tamaño, pero el promedio es de 20% del tamaño del ligamento cruzado posterior.

Normalmente menisco es la estructura avascular asegurar únicamente la nutrición de la sangre periférica. Los estudios realizados por Arnoczky y Warren han demostrado que sólo el 10-30% de la parte periférica del menisco está vascularizado. Estos vasos sanguíneos se derivan de las arterias mediales, medio y geniculado lateral. borde interno libre del menisco es avascular y se nutre por difusión desde el líquido sinovial.

Meniscos ofrece varios elementos integrales para la función de la rodilla. Estos incluyen la carga de la transmisión, absorción de choque, lubricación de las articulaciones, la nutrición y la estabilidad de la articulación.

Menisco actúa como una zona de transición estructural entre el cóndilo femoral y la meseta tibial. Por lo tanto, aumentan la congruencia entre los cóndilos y meseta. meniscos pelo transmiten aproximadamente el 50% de las cargas de compresión por una tasa de movilidad de 0-90 grados. la superficie de contacto se incrementa, la protección del cartílago articular de la alta concentración de esfuerzos.

orientación circunferencial de fibras de colágeno en el menisco es adecuado para el papel. Al aplicar presión, el menisco tiende a salir de las superficies articulares del fémur y la tibia. Para resistir esta tendencia, hay una tensión circunferencial entre las fibras de colágeno del menisco en el momento de la aplicación de presión. Continuidad cirumferentiala la porción periférica del menisco está lleno menisco función. Meniscectomia menisco parcial siempre que mantiene porción periférica funcionalidad intacta. Si un descanso se extiende a la periferia, interrumpir, propiedades de transmisión de la carga se pierden.

Fairbank fue el primero en apreciar la función de soporte de carga que realizan menisco, las observaciones realizadas postmeniscectomie rodilla. Él fue el que encontró un aumento en los cambios degenerativos de la superficie articular después meniscectomie pérdida total del menisco funcionalidad atribuida. Al mismo tiempo, se encontró un aumento de la frecuencia de alteración functinalitatii biomecánica articular y postmeniscectomie total.

Tibio-femoral disminución área de contacto en aproximadamente 75% de los casos después de meniscectomie total situación observada por Baratz y Meng. En comparación con los meniscectomia parciales anteriores sólo el 10% de los casos producir superficie de contacto inferior.

La estabilidad de la articulación también se ve afectada por el menisco. menisco interno es reconocido como un estabilizador secundario para la traducción de la anterior. Esto es importante en el caso del daño del ligamento cruzado de la rodilla anteriormente, se ha encontrado que un aumento en la traducción después de que el total de meniscectomia anterior. Además, el menisco medial es vulnerable a las lesiones del ligamento cruzado anteriormente, ya que tiende a limitar la traducción anterior. Se ha encontrado que el menisco también contribuyen a la estabilidad de varo / valgo y también la estabilidad de rotación interna y externa.

menisco movilidad se estudió usando imágenes por resonancia magnética (IRM) en tres dimensiones. El menisco medial viaje es de aproximadamente 5 mm y excursión meniscal lateral es de aproximadamente 11 mm. Se encontró que el cuerno viaje posterior a ser menos que la del asta anterior, tanto el medial y lateral. DePalma ha demostrado que la movilidad lateral del menisco aparece después de 5 a 10 grados de flexión mientras que el desplazamiento medial se produce después de más de 17-20 grados de flexión. Posterior ligamento oblicuo está firmemente unida al menisco medial posterior, lo que limita su movimiento y rotación. Esto aboga por un alto riesgo de daños en el menisco interno. Además, la relativamente alta movilidad del menisco lateral es responsable de la aparición frecuente de daño al medio ambiente.

diagnóstico clínico

El diagnóstico clínico de una lesión meniscal depende de la experiencia y su conocimiento del médico. paciente patología meniscal típicamente presenta síntomas en la línea de unión, tanto medial y lateral. En los casos de lesión traumática ocurre en la rodilla en flexión, seguida de la rotación.

También puede ocurrir en las articulaciones afectadas agrietamiento. Los síntomas a menudo se ven agravados por la flexión y la carga aplicada a la articulación, y actividades tales como ponerse en cuclillas o de rodillas Estado son mal tolerados. Los pacientes a menudo se quejan de sensaciones chirriantes, golpeando la rodilla cuando el movimiento.

Esto también puede ser un derrame variable. Los pacientes tienen a menudo un punto de dolor en la articulación. A menudo, el examinador puede encontrar una pequeña área de inflamación en el punto de dolor, especialmente con las rodillas flexionadas. Descubrieron varias pruebas para evaluar la patología meniscal.

prueba de Apley se realiza con el paciente inclinado y el examinador hiperflexeaza realiza rodilla y el cóndilo tibial placa de rotación. Steinman prueba se lleva a cabo por lo que la flexión de la rodilla paciente en decúbito supino y la rotación. Reproducción en el dolor línea de unión en cualquiera de estas maniobras se considera un resultado positivo. La prueba se considera positiva si hay crujidos McMurray (contracción) a nivel de la articulación de la rodilla en flexión y rotación timul del paciente. El médico puede pedir al paciente a ponerse en cuclillas o de rodillas para reproducir los síntomas.

Ninguna de las pruebas son (lesiones meniscales esclarecedores) patognomónicos y por lo que es aconsejable llevar a cabo una combinación de maniobras. En general, el diagnóstico clínico es la patología más sensible que para la parte lateral medial.

El diagnóstico diferencial de la patología meniscal incluyen:
  • síndrome-femoral patelofemoral
  • osteoartritis
  • artritis inflamatoria
  • osteocondritis disecante
  • síndrome de plica rotuliana medial
  • osteonecrosis.
Además, las lesiones de los ligamentos colaterales, las fracturas por estrés o la tendinitis y bursitis localizada menisco pueden imitar la patología. Finalmente, el dolor del desplazamiento de la epífisis femoral de la dislocación congénita de la cadera, radiculopatía lumbar u otras neuropatías periféricas también debe ser excluida.

diagnóstico por imagen

Las radiografías simples no es generalmente útil en la evaluación de las lesiones de menisco, que para excluir hueso o patología articular. Artrografía se utiliza a menudo en el pasado con tasas de precisión de 60-97%. La principal desventaja de la artrografía es la naturaleza invasiva. Actualmente, artrografía fue reemplazado por imágenes de resonancia magnética (MRI), que muestra las tasas de precisión de 90-98%, es no invasivo y no de irradiación y tiene un alto valor predictivo.

Existe una considerable variación en la metodología de exploración de la rodilla incluyendo centros de imagen. centros de experiencia y variaciones en el equipo y la intensidad de campo magnético pueden desempeñar un papel en el protocolo de formación de imágenes de cada centro.

Se puede seleccionar una variedad de secuencias de imágenes. Estos incluyen la inversión, la recuperación, la supresión de la grasa corporal, hierba, secuencias radiales y de formación de imágenes en tres dimensiones.

El tiempo de repetición (TR) y el tiempo de retardo de ultrasonido (TE) puede ser manipulada para determinar el contraste durante la secuenciación. Esto se traduce en imágenes T1, T2 y la densidad de protones. Para evaluar el menisco, son secuencias esenciales T1, T2 o hierba. Menisci aparece intensidad de la señal oscura o bajo en T1 y T2. El fluido se produce en el bajo o intermedio en la señal T1 y se vuelve de color más claro o alta señal en T2 o hierba. La resonancia magnética es ideal para estudiar el menisco debido a la baja intensidad de la señal fibrocartílago menisco y la intensidad de la señal debido a la alta fluido.
señal normal apariencia menisco Uniforme es inferior a T1 y T2 así. Debe aparecer en la forma de configuración triangular ambas imágenes en el coronal y sagital.

Un sistema de clasificación fue dezoltat para describir las señales intrameniscale anormal. El grado 1 es el aspecto oval o globular y no se comunica con cualquier menisco superficie. Nivel de señal 2 es lineal, sino que no se comunica ningún superficies articulares. Grado 3 señales son lineales y deben comunicar tanto con junta suprema con el inferior y superior. Grados 1 y 2 son consistentes con la degeneración mixoide y el nivel 3 en la rotura del menisco. Además, alterado tamaño menisco focal o la configuración irregular deben plantear la sospecha de un menisco desgarrado.

Hay posibilidad de resultados falsos positivos para la patología meniscal. Se producen con mayor frecuencia en la unión del ligamento meniscal transversal con el asta anterior del menisco lateral y el lateral hiato poplíteo región menisco. Además, hay un rebaje superior en el cuerno posterior del menisco medial. Por otra parte, ligamentos meniscofemurale de Humphrey y Wrisberg pueden imitar una ruptura en el cuerno posterior del menisco lateral.

menisco roto

menisco desgarrado puede ser tanto traumáticas y degenerativas como la etiología. las roturas de menisco son comunes en las personas menores de 10 años, pero se vuelven muy comunes después de la adolescencia. lágrimas degenerativas pueden verse en alrededor del 60% de la población mayor de 65 años. La mayoría de estas fracturas son todavía asintomáticos y se producen en asociación con la enfermedad degenerativa de las articulaciones. Los cambios en el menisco que se producen con el tiempo a menudo asociados con alteraciones en las fibras de colágeno normales.

La mayor parte de menisco desgarrado y menisco interno afecta tienden a implicar el cuerno posterior. las roturas de menisco pueden ser total o parcial, y estable o inestable. Una ruptura inestable cuando todo el fragmento se rompe se puede mover en el espacio de la articulación. Puede ser bloqueado a este nivel, causando dolor por tracción en la unión menisco-encapsulación. Esto puede explicar simtpomele asociado desgarro meniscal.

Las rupturas de meniscos po lo tanto ser clasificado a lo largo de las líneas de ruptura. Una cepa vertical u longitudinal se produce en las fibras de la línea circunferencial del menisco. Si el tiempo suficiente, se le conoce como ruptura y bdquo, entrar en el mango de la cuchara. Este tipo de fractura se puede ver en la artroscopia como anterior y posterior adjunto, pero se puede separar en un extremo. Esta ruptura se puede mover en el agujero intercondilara, que puede causar el bloqueo de articulación de la rodilla.

menisco desgarrado de tratamiento incluyen meniscectomie sencilla observación y la reparación del menisco. Fuga estable, por debajo de 1 cm de longitud y que no producen síntomas mecánicos significativos pueden ser tratados por la simple observación. Aquellos ruptura, y que contribuye a los síntomas mecánicos son tratados mediante cirugía. En 1936 el rey demuestra a través de sus estudios en perros, al igual que en el centro de menisco es poco probable que curar las lágrimas, mientras que los de la periferia son capaces de curar.

Actualmente ya no practicar meniscectomia total, pero el parcial.

Los pacientes que sufren fracturas inestables, se produjeron en dos terceras partes de la sustancia del menisco interno y producen síntomas mecánicos son candidatos para meniscectomia parcial. Hay algunos principios para meniscectomia parcial, diseñados por Metcalf, incluyendo la eliminación de fragmentos de forma de menisco inestable y evitar la obtención de un bordes perfectamente lisas. Él fue el que dicha unión menisco-capsular debe ser protegida y que pueden utilizar ambas herramientas manuales y mecánicas.

Las indicaciones para la reparación meniscal sigue evolucionando. Factores que influyen en el éxito de la cirugía incluyen la longitud de rotura, la ubicación y su modelo, la edad del paciente y comorbilidades asociadas. Ajuste de las lágrimas que caen son inestables de un cm de longitud, situado en la periferia o en y bdquo, el rojo (20-30% de los bordes exteriores). Las roturas localizadas hasta el cruce con y bdquo, el rojo también pueden curar y decisión de reparación deben ser tomadas en base al médico. Los candidatos ideales son los pacientes con la reparación de la rotura vertical, longitudinal, situados periféricamente.

Las rodillas deben tener intacta del ligamento cruzado anterior se estabilizó. Resultado de la reparación meniscal declina en las lesiones del ligamento cruzado anterior, debido a que el menisco debe desempeñar el papel de la restricción de traslación anteroposterior, poniendo así en riesgo la reparación de tejidos. Las tasas de éxito para la reparación de menisco es de aproximadamente 70-80%. Las reparaciones llevadas a cabo en combinación con reconstrucción del ligamento anterior ligamento proporciona una mayor tasa de éxito de aproximadamente el 90%.

Describe ambas técnicas de cirugía abierta y artroscópica. reparación meniscal abierta ofrece la ventaja de ruptura superior, área de entrenamiento. Sin embargo, sólo la ruptura periférica de y bdquo; la zona roja adecuado para la técnica de la exposición y la accesibilidad. Este tipo de intervención se muestran las tasas de éxito de alrededor de 84-100%.

reparación meniscal artroscópica asistida se describen como los de dentro a fuera, técnicas exclusivas de afuera hacia adentro o en el interior. Henning fue el que describió por primera vez de adentro hacia afuera técnica de la reparación artroscópica del menisco.

Dentro de salida técnicas utilizando cánula área específica para pasar suturas a través de las articulaciones y durante las vacaciones. Las suturas se colocan en la aguja flexible. Una pequeña incisión lineal para coser. El uso de un retractor trasera, y un espéculo ginecológico es vital para proteger las estructuras neurovasculares posteriores.

técnicas de afuera hacia el interior han sido descritos por Warren Morgan Casscells. Estas técnicas implican alambre percutánea pasa a través de la aguja espinal por encima de la línea de la articulación de la rotura de hilo y luego pasa de nuevo en la articulación.

Mulberry puede atar nudos en los extremos sueltos intra-articulares del hilo de sutura. Una pequeña incisión se hace entonces a nivel de la articulación, donde los extremos de la sutura están directamente relacionados con la cápsula.

Una técnica alternativa es restaurar parte intra-articular de la cápsula de sutura y la sutura atar. Esta técnica elimina la necesidad de que los nodos de la mora. Una desventaja potencial de la técnica de fuera a dentro, es la dificultad en la reducción de la fractura y la oposición termina durante el paso de la rosca de sutura.

La técnica fue utilizada totalmente dentro tradicionalmente para hacer reparaciones astas posteriores, donde utiizeaza un portal accesorio, junto con el paso de la sutura a través del gancho de sutura.

Los cables serán entonces ligados en la articulación. Más recientemente, los avances tecnológicos han traído consigo una serie de anclas implantables, dardos, tornillos y grapas que facilitan la reparación meniscal sin necesidad de incisiones accesorios. Estas herramientas se pueden hacer tanto en materiales permanentes y material absorbente.

Los principios esenciales de la reparación de menisco incluyen la rotura de entrenamiento utilizando un archivo o una herramienta de amolar, el establecimiento de una hemartrosis o el uso de un coágulo de fibrina y la presencia o conseguir una rodilla estable.

rehabilitación de la rodilla postoperatoria es objeto de controversia. Los factores a considerar incluyen la naturaleza de la lágrima, la estabilidad y la reparación de la presencia de una rodilla estable. Si la reparación se realiza en combinación con las anteriores reconstrucción del ligamento cruzado, muchos médicos no se desvían de protocolo postoperatorio ligamento cruzado anterior de la rehabilitación. Si la reparación de menisco se produce procedimiento como aislado, es razonable para limitar la velocidad de la movilidad, de la carga de peso, o ambos. Parece razonable permitir una velocidad de desplazamiento de 0-90 grados y una carga de peso ayuda ortopédica 0 grados de extensión por seis semanas. Volviendo a la vida y las actividades deportivas normales se puede hacer en aproximadamente cuatro a seis meses después del procedimiento.

La tasa de complicaciones de la reparación meniscal se acerca al 2% y son más a menudo posible accidente cerebrovascular. Safena conocimiento de la ubicación del nervio y su medial infrapatelare rama y el nervio peroneo lateral en el sentido ascendente.

menisco discoide

menisco discoide es una variante anatómica que afecta principalmente el menisco lateral. Rara vez, puede afectar a la porción medial.

Existe una clasificación hecha por Watanabe, que comparte menisco discoide en el ligamento completa, ligamento y el ligamento Wrisberg incompleta. menisco discoide varía cobertura completa e incompleta de la meseta tibial. Tipo de ligamento Wrisberg se trata de forma normal, pero sin apego ligamento coronario posterior. En contraste, el ligamento está unido al menisco lateral de Wrisberg meniscofemural.

menisco discoide no es muy común. La incidencia varía de 0,4% a 5% en estudios artroscópicos. Se ha demostrado que las tasas más altas tienen valores si las poblaciones japonesas y coreanas.

menisco lateral discoide fue descrito por primera vez en 1887. Smillie considerado como menisco discoide es un fracaso de absorción relativamente durante las diversas etapas de desarrollo. Kaplan describe más tarde, en 1957, como movimientos anormales de menisco discoide podrían dar lugar a la hipertrofia, lo que resulta en su forma discoide. Sin embargo, la etiología exacta sigue siendo menisco discoide poco claras.

menisco lateral discoide es generalmente asintomática. Si los tipos completos e incompletos, meniscos por lo general se vuelven sintomáticos cuando hay un olor a hierba. Mientras tanto, los signos y síntomas de la patología son más adecuados para un desgarro de menisco. a continuación, se identifica menisco discoide durante la artroscopia.

Síndrome y bdquo, que encaja rodilla se asocia a menudo con lesiones del ligamento versión Wrisberg. la movilidad anormal de los resultados de menisco de la falta de inserción capsular posterior. subluxación meniscal en flexión y extensión se debieron Sensación y bdquo, perforado en la articulación.

El tratamiento de un menisco discoide depende del tipo y la combinación de una ruptura. Si descubre un menisco discoide, sin evidencia de una lágrima cuando su presencia sería considerada incidental y debe ser dejado intacto. Si una fractura se asocia con un menisco discoide menisco completo o incompleto, entonces usted debe realizar una meniscectomie parcial.

Scoupl debe ser la resección de tejido lo suficiente como para resultar en una bordes bien definidos, estables 6 mm. Wrisberg variante de ligamento, tratamiento tradicional meniscectomia fue completa. Más recientemente, se han desarrollado técnicas para reducir el menisco y fijarlo al proporcionar una fijación posterior.

Los quistes meniscales

quistes Parameniscale ocurren con relativa poca frecuencia. Por lo general se asocian con fracturas horizontales. Sin embargo, hubo informes de quistes aislados sin patología meniscal. Aunque la incidencia de quistes es generalmente más alta en el lado, no hay estudios informan de una incidencia igual.

quistes meniscales se describieron por primera vez en 1904 por Ebner. Su incidencia es de entre 1-22%. Hay muchas teorías propuestas sobre la etiología de estos quistes, incluyendo origen traumático o degenerativo. Más tarde, Barrie una histopatológico encuestados que proporciona información detallada sobre los quistes etiología. Afirmó que la formación de quistes meniscales se originan en la afluencia de líquido sinovial a través de las lágrimas microscópica y macroscópica en la sustancia del menisco. Con un total de 112 quistes, demostró un desgarro meniscal con un componente horizontal y caminos que ofrecido intercambio de fluido entre la junta y el quiste. quistes meniscales son típicamente multilocular y están revestidos por el tejido sinovial endotelial. También informaron de casos de quistes meniscales en ausencia de patología meniscal, un factor que podría alterar el tratamiento quirúrgico del quiste meniscal.

En ausencia de desgarro meniscal, se desarrolló la teoría de que el quiste puede desarrollar una compresión periférica del menisco, que prezintadegenerare centro. Un quiste meniscal puede desarrollar después de más periférica, dejando el cuerpo del menisco anormal. Además, las estructuras como quistes (quistes similares) pueden desarrollar diferentes histológico asociado con rupturas de menisco.

Un quiste meniscal puede presentar signos y síntomas consistentes para la patología meniscal. hinchazón intermitente de la articulación es variable, mientras que el dolor es común. Pisani fue el que afirmó que una lesión que disminuye de tamaño en la flexión de la rodilla y el aumento en el tamaño de extensión es probable que sea quistes.

La resonancia magnética es útil para confirmar la presencia de un quiste meniscal e identificar un desgarro de menisco.

actitud terapéutica sobre los quistes meniscales consiste en el diagnóstico artroscópico para determinar la presencia de un desgarro de menisco. En presencia de un menisco desgarrado, es el tratamiento de elección seguido de meniscectomia parcial descompresión artroscópica quiste. Si no se ha confirmado una rotura del menisco durante la artroscopia, a continuación, la descompresión abierta con la reparación del menisco periférico es la opción de tratamiento lógico, dejando el cuerpo del menisco intacto.

En presencia de un pequeño desgarro de menisco, puede hacer una meniscectomie parcial artroscópica limitado y si no se identifica ninguna ruptura, a continuación, la conversión para abrir la cistectomía podría mantener el cuerpo meniscal periférica, similar a otras opciones.

Meniscal reconstrucción del injerto por

El trasplante de menisco ha evolucionado en la última década como una técnica prometedora. Reconociendo que la matanza del menisco conduce a un retraso en la aparición de la artritis degenerativa ha llevado a investigar técnicas para alterar las consecuencias a largo plazo de las meniscectomiei total o subtotal. Meniscal menisco trasplante de aloinjerto tiende a restaurar la función mediante el aumento de contacto superficial, la tensión de contacto bajo, la estabilización de las articulaciones, la absorción de choque y la lubricación.

Las indicaciones para la reconstrucción del menisco sigue evolucionando. En términos generales, los pacientes que recibieron se realizó subtotal meniscectomie o total de rodilla estable sin evidencia de malalinieri son candidatas perfectas para la sustitución de la hierba. Entre los pacientes con condromalacia cartílago, el procedimiento debe limitarse a aquellos con grado 1 y 2. aloinjerto meniscal se cosecha y adquiridos de acuerdo con las normas establecidas por la Asociación Americana de Banco de Tejidos es típicamente fresco y congelado.

El tamaño de aloinjerto meniscal medición precisa se correlaciona con la incidencia de los rayos X en la meseta tibial anterior-posterior. El procedimiento se realiza por artroscopia. Se han descrito tales técnicas sin el uso de hueso. Esto ofrece la ventaja de aumentar la estabilidad de su"escudo y una mejor cicatrización. Los resultados teóricos se mejoran la resistencia a la tensión mecánica y la estabilidad del menisco. La fijación del injerto se consigue entonces por el médico elegido técnica de reparación.

Los estudios han demostrado que a este respecto aloinjertos meniscales se curaron a la periferia del menisco de una manera similar a típico. Para determinar los beneficios a largo plazo de este procedimiento es necesario llevar a cabo estudios a largo plazo para examinar la capacidad del tejido trasplantado para alterar la progresión de los cambios degenerativos en el postmeniscectomizat rodilla.

menisco regeneración

Actualmente, las búsquedas de la sustitución del menisco con un material sintético están todavía en el infraclinic. propiedades biomecánicas de un menisco natural proporciona una enorme competitivo que ningún material sintético falla y un lazo. Una estrategia para la sustitución del menisco se centran en la regeneración del tejido meniscal. teoría regeneración del menisco se basa en escenarios similares para la regeneración de la piel en pacientes con quemaduras y la regeneración del nervio. Si la regeneración meniscal, un andamio de colágeno actúa como un modelo para la regeneración razonable en que es absorbido a una velocidad controlada para permitir la regeneración de menisco. En la actualidad está llevando a cabo estudios de técnica condirmarea.

Actualmente, el trasplante de aloinjerto meniscal y la regeneración del menisco siguen siendo áreas de investigación clínica. Por lo tanto, estas cuestiones siguen siendo controvertidos y no existe una opinión unánime sobre su aplicabilidad clínica.
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