Micosis genitales

infección por hongos genitales conocida como la tiña crural, Dhobi picazón o eczema marginado de la ingle es una infección por hongos dermatofitos a uno u otro sexo, a pesar de que se observa sobre todo en los hombres. Micosis genital intertrigo candidiasis es diferente, que es una infección de la piel causada por Candida albicans. Se encuentra específicamente en la piel intertriginosa pliegues en la ingle o en el escroto puede haber infecciones fúngicas difirentiat duros. Sin embargo, las infecciones por cándida tienden a aparecer y desaparecer tratado con mayor rapidez.

Las infecciones oportunistas (causada por un sistema inmune deficiente) son comunes. El hongo infecta a los espacios interdigitales de los pies pueden extenderse a través de la ingle ropa. La ropa estrechas, sintético no respira, retener la humedad y calor (como los boxeadores) son un ambiente ideal para los hongos. El tipo de hongo que infecta la ingle es Trichiphyton rubrum.

Como su nombre indica condiciones, esta causa picazón y sensación de ardor en la ingle o anal. Puede afectar los muslos internos y áreas genitales se extienden en la zona perianal. Las áreas afectadas son eritematosas o pigmentadas de color marrón, con ampollas o agrietada. bordes dañados de la piel pueden pústulas y pápulas. Si la infección es la candidiasis, erupción eritematosa es y húmedo. piel del pene puede verse afectada.

Los médicos sugieren mantener el área de la ingle limpia y seca, se expone al aire. Otras recomendaciones incluyen evitar el intercambio de ropa y toallas, a maquinillas de afeitar, el uso de ropa interior de algodón y el uso de polvos antifúngicos.

micosis genital se trata mejor con azol antifúngico tópico o alilamina tipo. Si causa malestar y picazón en la piel inflamación, crema de corticosteroides se puede combinar con un antifúngico para prevenir la irritación causada por el rascado. Sin embargo, los esteroides pueden agravar la situación si se usa sin antifúngico porque disminuyen las defensas inmunitarias.

Causas y Factores de Riesgo

El agente etiológico más frecuentemente encontrado en micosis genital es Trichophyton rubrum, seguido por flocosum Epidermophyton, Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton verrucosum menos. T.rubrum y E.floccosum noninflamatorii causan infecciones crónicas, mientras que T. mentagrophytes infección está asociada con cuadro clínico inflamatoria aguda. micosis genital es una infección contagiosa transmitida a través de objetos personales como toallas o ropa de cama contaminados por el hotel o por inoculación de un tanque ubicado en las manos o los pies (tiña Manum, tinea pedis, tinea unghium). Los agentes etiológicos de la producción de queratinasa permitiendo la invasión de la capa córnea de la epidermis. La respuesta del huésped puede evitar la invasión profunda.

Los factores de riesgo para la infección o la reinfección iniciales usar ropa interior comprenden, mojado o sintético estrecha.

Signos y síntomas

micosis genital es una infección fúngica de la piel superficial de la ingle y adyacente es la segunda razón más común para su presentación al médico para dermatofitosis. Es un problema clínico común e importante, y algunas veces puede ser un desafío diagnóstico y terapéutico.

epidemiología

Dermatofitosis tiene aproximadamente el 10-20% de todas las visitas al dermatólogo. La infección tiene una distribución mundial, pero se encuentra con más frecuencia en climas húmedos. No está asociado mortalidad. Prurito conduce a la morbilidad asociada con liquenificación aparecido, infección bacteriana secundaria o dermatitis alérgica e irritante causado por fármacos aplicados tópicamente. micosis genitales es tres veces más común en hombres que en mujeres. Los adultos se ven afectados con mayor frecuencia que los niños. Sin embargo prevalencia de factores de riesgo como la obesidad y la diabetes, está creciendo rápidamente entre los adolescentes.

historial médico

Los pacientes con micosis genitales acusado de prurito y eritema en la ingle. Muchos pacientes recuerdan episodios similares y otra clínica. Historia puede traer sesiones de información reciente baño o sauna usar ropa interior inadecuada (, wet lease sintética estrecha), el uso de traje de baño por períodos largos, ropa prestatarios, toallas, cuchillas de afeitar, la participación en el deporte o la diabetes mellitus, la obesidad coexisten. Miembros colectividades (soldados, atletas) pueden estar en riesgo de dermatofitosis.

examen físico

micosis genitales se manifiesta por la ingle erupción eritematosa simétrica. Los carteles y grandes placas eritematosas con la cicatrización de centro centrados pliegues inguinales que se extienden niñas distales proximales muslos medial y menor área del abdomen y púbico. La periferia se observa pelado fácil. En la forma aguda de la erupción genital micosis puede ser húmedo y exudativa. Las infecciones son generalmente crónica seco y la ampliación arciforma borde papular apenas visible en la periferia.
Las zonas centrales suelen ser pápulas eritematosas con hiperpigmentación y contienen menos escamas. El pene y el escroto no se ven afectados, sin embargo, la infección puede extenderse hasta el perineo y las nalgas. Modificaciones secundarias abrasiones, liquenificación y impetiginizarea pueden estar presentes como resultado de prurito. Las infecciones crónicas modificados por aplicación tópica de corticosteroides son eritematosas, y pueden tener menos pústulas foliculares descuamative. Aproximadamente la mitad de los pacientes y la tinea pedis. Eritemato-escamosas y placas eritemato-lichenified son las formas clínicas más frecuentes.

complicaciones

infección por hongos genitales pueden infectarse secundariamente por bacterias u organismos cándida. El área puede convertirse en lichenified hiperpigmentadas y si una infección micótica crónica. El tratamiento con esteroides tópicos puede causar la exacerbación equivocado de la enfermedad. Aunque los pacientes pueden observar la mejoría inicial de los síntomas, la infección puede propagarse.

diagnóstico

Los estudios de laboratorio

El examen microscópico de las escamas húmedas de una cantidad de hidróxido de potasio es el diagnóstico tinea cruris.
El procedimiento para la preparación de hidróxido de potasio comprende:

  • Limpiar el área con alcohol al 70%
  • recoger las escamas de la frontera del borde de la lesión con la ayuda de láminas de vidrio
  • colección de escalas se cubre con una gota de hidróxido de potasio
  • queratina y otros residuos se disuelven en pocos minutos
  • añadiendo una gota de lactofenol contraste azul fortalece y ayuda a diagnóstico preparación húmeda
  • resultados negativos de preparación no excluyen la infección fúngica hidróxido de potasio
  • escalas cultura es útil para identificar el hongo es una prueba más específica y sensible que el hidróxido de potasio formulación húmeda.


El medio de cultivo o Sabourand Mycosel está listo en 3-6 semanas para permitir la identificación del hongo.

realizada

El cultivo de ensayo negativo para excluir el hidróxido de potasio y otras condiciones en el diagnóstico diferencial. Si todavía se sugiere micosis genitales, repetir la prueba varias veces si es necesario.
biopsia por punción es diagnóstico pero tiene una baja especificidad y sensibilidad. Schiff tinción utilizando elementos fúngicos aparecen de color rosa o plata coloración marrón o negro aparece, aumentar la sensibilidad del procedimiento.
Un examen con lámpara de Wood puede ayudar eritrasma exclusión, que emite fluorescencia rojo coral área afectada.

histopatología

El examen microscópico de secciones de tejido teñidas con hematoxilina y modelos muestran eosina de inflamación sugestivos de infección por dermatofitos. inflamación perivascular es, la epidermis muestra esponjosidad o cambios hiperplasia psoriasiforme. dermatitis granulomatosas pueden acompañar foliculitis.

tratamiento

Una curación sin complicaciones puede lograrse mediante el uso de imidazoles antifúngicos tópicos o alilaminelor familia. Los pacientes que no pueden usar tratamientos constantes o infecciones extensas o recalcitrantes son candidatos para la administración sistémica de la terapia antifúngica, era seguro en personas inmunocompetentes.

agentes antifúngicos

Las dos clases de fármacos antifúngicos más a menudo utilizados para tratar micosis genital son azoles y alilaminele. Los azoles inhiben la enzima lanosterol desmetilasa enzima 14-alfa en el ergosterol convertir lanosterol, un componente importante de la pertelui célula fúngica. Destrucción de permeabilidad de la membrana y causar problemas de hongos de fracaso reproductivo. Alilaminele inhibir escualeno epoxidasa, enzima escualeno convertir en ergosterol, lo que lleva a la acumulación tóxica de escualeno en la muerte celular y hongos. Los ejemplos de ambas clases de antifúngico disponibles para la administración tópica y sistémica.
terbinafina:
Los estudios muestran que la terbinafina es eficaz y bien tolerado por los niños. La terbinafina 1% de emulsión es más eficaz que la crema de ketoconazol al 2%. La terbinafina es un derivado de alilamina ampliamente estudiado. formas tópicas disponibles incluyen: crema, ungvent, solución.
butenafina:
alilaminelor antifúngico mismo modo potente. Detener membrana celular del hongo afecta la reproducción. Sólo está disponible en crema al 1%.
clotrimazol:
A menudo, el primer medicamento utilizado para tratar la micosis genitales. acción antifúngica de amplio espectro, inhibe el crecimiento de hongos mediante la alteración de la permeabilidad de la membrana. El diagnóstico debe ser reconsiderado si no hay mejoría clínica después de cuatro semanas. Disponible sin receta en forma de la crema al 1%, solución / loción y pulverización.
miconazol:
La alteración de la membrana mediante la inhibición de la biosíntesis de ergosterol fúngico. permeabilidad de la membrana se incrementa líder a los hongos muerte. Disponible sin receta en forma de crema, solución, loción y polvo 2%. La loción se prefiere en las zonas intertriginosas. Si el uso de la crema debe ser aplicado en capas delgadas para evitar la maceración.
Ketoconazol tema:
Antifúngico de amplio espectro de imidazol de acción. Es en forma de crema al 2%.
Naftifina:
Amplio espectro de acción antimicótico, derivado de alilamina. Puede reducir la síntesis de ergosterol fúngico. Si no hay mejoría clínica después de cuatro semanas volverá a evaluar al paciente.
tolnaftato:
Drogas disponibles sin receta utilizado para tratar la micosis genitales. Disponible como una crema, solución, polvo.
ciclopirox:
acción antifúngica de amplio espectro. Interferir con la síntesis de ADN, ARN y el transporte de proteínas inhibiendo elementos esenciales fúngicas en células fúngicas. Disponible sólo forma de la prescripción de la loción y crema al 1%.
itraconazol:
actividad antifúngica fungistático mediante la inhibición de la síntesis de la enzima ergosterol P450. Ampliamente utilizado y bien estudiado. Los estudios muestran que es mejor tolerada que la griseofulvina. Los mejores resultados se producen 2-3 semanas después del tratamiento.
griseofulvina:
dviziunea fungistática que inhiben la célula fúngica por interferir con los microtúbulos. Se une a células precursoras de queratina. Queratina se sustituye progresivamente por tejido no infectado, altamente resistente a la invasión de hongos. Menos eficaz que el itraconazol para tratar la micosis genitales.

prevención

la prevención de la reinfección es un componente esencial del control de la enfermedad. Los pacientes a menudo tienen la infección por dermatofitos micosis genitales del pie y miniinilor. Tratar todas las áreas al mismo tiempo para evitar la reinfección micosis inguinal en otro lugar. Se aconseja a los pacientes a usar calcetines para reducir la posibilidad de contaminación directa. área de la ingle afectado será completamente seca después del baño, utilizando diferentes toallas para secar el área afectada y el resto del cuerpo.

La recurrencia es común micosis, por lo que es importante para el tratamiento de infecciones fúngicas en la región genital de forma simultánea y mantener seco para evitar la recurrencia. Se aconseja a los pacientes obesos a perder peso. polvos antifúngicos son útiles en la región de secado y evitar micosis genitales.

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