Neumonía atípica primaria, Mycoplasma

neumonía atípica primaria es una forma infecciosa de la enfermedad pulmonar aguda, Mycoplasma pneumoniae producido por patógenos, por ciertas especies de Rickettsia, Chlamydia, o por algunos virus respiratorios conocidos y ndash; adenovirus y virus parainfluenza.

Los síntomas primarios atípica neumonía causa clínica particularmente ruidosos:

  • fiebre alta
  • malestar
  • angina eritematosa
  • tos tos productiva se convierte
  • Sin embargo asociación con signos radiológicos de discreta pulmonar.

Mycoplama pneumoniae reinfección ocurre en niños dará lugar a algunas reacciones inmunes y no violentos que indican cuerpo autoinmunidad. En cuanto a la neumonía atípica clínica, primaria puede llevar a algunos:
  •  manifestaciones hematológicas (anemia hemolítica, trombocitopenia, esplenomegalia)
  • dermatológicos (erupción cutánea)
  • corazón (miocarditis y pericarditis)
  • articulación
  • digestivo
  • riñón.


Los micoplasmas son los microorganismos saprofitos más pequeños (los cuerpos vivos, por la alimentación de la materia orgánica en descomposición delator producir su putrefacción o fermentación), que se puede encontrar en las ciertas plantas y animales, y el cuerpo humano. En la gran mayoría de los micoplasmas son resistentes a los antibióticos beta-lactámicos (penicilinas), debido a la falta de la pared celular.

Las necesidades nutricionales de estas bacterias son muy complejas, debido al pequeño tamaño del genoma mycoplasmatic. En algunas especies animales, micoplasmas tienen la capacidad de colonizar las superficies mucosas, produciendo una pluralidad de enfermedades inflamatorias crónicas registradas en el tracto respiratorio, el tracto genital o las articulaciones.


Hay 14 especies de micoplasmas de defensa del huésped humano puede; salivarum especie Mycoplasma Mycoplasma colonizan la oral y la mucosa oral más común, mientras que la especie Mycoplasma neumonía es responsable de la producción de ciertas formas de neumonía. Mycoplasma hominis erealyticum especies Ureaplasma y tiene la capacidad de colonizar la mucosa del tracto urinario sin causar una sintomatología infecciosa; También, estas dos especies son responsables de la aparición de infecciones oportunistas en los recién nacidos y adultos.

Las infecciones oportunistas son enfermedades causadas por ciertos patógenos, que generalmente no son agresivos, pero se vuelven particularmente virulenta cuando dezlvolta en el cuerpo de un paciente que presenta un estado de deficiencia inmune; por lo tanto patógenos oportunistas (debido depresión inmune) pueden generar complicaciones infecciosas graves; relevenate para tales enfermedades son las infecciones oportunistas que pueden ocurrir en la enfermedad del VIH / SIDA y ndash; tuberculosis pulmonar.

Mycoplasma genitalium, Mycoplasma y Mycoplasma penetrans Fermentas, es de tres especies bacterianas que han sido identificadas en el tracto genitourinario o el tracto respiratorio; términos de crecimiento y desarrollo de estas tres especies distintas, son más complejos que en otras especies de Mycoplasma.

El género Mycobacteria incluyen un número de bacterias gram-positivas, aerobias e inmóvil, capaces de formar estructuras filamentosas; muchas de estas especies pueden producir enfermedades huésped animal humano o:

  • Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen) y ndash; productos lepra;
  • Mycobacterium tuberculosis y ndash; producir tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis y ndash; causa tuberculosis en animales (ganado), y las infecciones de las articulaciones o de pulmón en seres humanos;
  • Mycobacterium avis y ndash; producir la tuberculosis en las aves;
  • Mycoplasma panumonia y ndash; pruduce prnumonie humana primaria atípica.

Una quinta parte de los casos de neumonía en clínicas especializadas se deben a la infección por Mycoplasma pneumoniae. La neumonía es una inflamación de los alvéolos, y el tejido intersticial en los bronquiolos pulmonares, causada por la infección con ciertas bacterias o virus, o por la acción de sustancias nocivas químicas (drogas, eleiuri, etc.); También, la radiación ionizante puede causar neumonía. Se utiliza en forma aislada, el término bdquo neumonitis por lo general hacen referencia a u0026 bdquo, neumonía lobar aguda causada por el neumococo. Y Bdquo; neumonía atípica es un grupo de enfermedades pulmonares varió en términos de aspectos clínicos y producción mecanisemelor.

Además de la neumonía, Mycoplasma pneumoniae puede producir y traqueobronquitis, bronquiolitis o faringitis (angina) y ndash; Los síntomas pueden persistir durante un período de semanas o meses; la infección con este patógeno se transmite entre individuos a través de aerosoles contaminados; Sin embargo, la transmisión por el aire es mucho más lento en comparación con otras infecciones respiratorias tropismo. El período de incubación de la infección no es superior a 21 días; se reportaron casos de neumonía en las zonas urbanas de todo el año calendario; por lo general Mycoplasma epidemias de neumonía ocurren con cíclicas 3-7 años.

La incidencia de infecciones respiratorias con Mycoplasma pneumoniae es alta entre los niños menores de cinco años, y la tasa de hospitalización. Casi una quinta parte de los casos de neumonía se produjeron entre los adultos se deben a la infección por este patógeno. Una posible neumonía por Mycoplasma pneumoniae debe ser considerado cuando queremos realizar el diagnóstico diferencial de las infecciones respiratorias ya que la enfermedad no sólo afecta a los extremos categorías de edad y ndash; los niños y los ancianos.

Patogénesis y causas

Infección Neumonía con M. aire se transmite a través de aerosoles contaminados; Como ya se ha dicho, el período de incubación de la enfermedad es hasta 21 días (es decir, entre 7-21 días, desde la inoculación de patógenos). Después de invadir los patógenos de las vías respiratorias se adhieren a las células del tracto u0026 ndash respiratorio; adhesión se logra usando estructuras de proteínas en la superficie de las bacterias.

Como se puede localizada patógenos intracelulares, anticuerpos específicos, y antibióticos será eficaz en la lucha contra la acción infección y ndash; Es por eso que algunas formas de infección puede convertirse en crónica, y también por qué Los micoplasmas son muy difíciles de crecer en ambientes artificiales de laboratorio.

Las bacterias pueden persistir en tejidos invadidos porque los genes de proteínas de superficie se someten a una serie de variaciones antigénicas que permitan eludir los mecanismos de defensa del huésped; Los micoplasmas capacidad para metabolizar arginina (aminoácido esencial para el funcionamiento de la glándula pituitaria), dará lugar a la formación de una gran cantidad de amoníaco se afecta citotóxico; La producción de peróxido también juega un papel importante en el desarrollo de daños en los tejidos.

Actividad de ureasa tiene un Ureaplasmele importante (Release metabolizar urea y carbonato de amonio), contribuyendo así sustancialmente a la formación de cálculos urinarios; también ureaplasmele (especies conocidas para infectar el tracto urinario) la actividad proteolítica y es capaz de destruir los anticuerpos de la clase IgA (secreción de inmunoglobulinas, que protege la mucosa) y ndash; actividad de la proteasa es un factor de virulencia de estas especies de Mycoplasma.

neumonía por micoplasma tiene la capacidad de activar no específicamente linfocitos B (células blancas de la sangre para producir anticuerpos adicionales), y los linfocitos T (células blancas de la sangre esenciales en la activación de células B, producción de anticuerpos); Esto puede conducir autoanticuerpos circulantes (anticuerpos que reaccionan con auto antígenos de células huésped), que actuarán contra las estructuras de tejido en el cerebro, corazón, músculo esquelético, eritrocitos y contra las células que están experimentando división.

Los autoanticuerpos en el movimiento de aglutinar los glóbulos rojos tienen la capacidad (glóbulos rojos) y ndash; la generación de una serie de complicaciones, Side infección Mycoplsma pneumoniae; autoanticuerpos se dirigen contra las estructuras en la superficie de las células rojas de la sangre, se hace referencia como y bdquo; I antígeno - anticuerpo y la interacción de estos antígenos conducirán a anemia (recuentos bajos de glóbulos rojos debido a la destrucción); es una forma de anemia, el determinismo inmune.

Signos y síntomas

La infección por Mycoplasma pneumoniae es la causa principal de desarrollar neumonía atípica primaria y ndash; enfermedad más a menudo se manifiesta como un síndrome traheobronsitic, acompañada de síntomas del tracto respiratorio superior. Con frecuencia, el paciente experimenta dolor en la garganta, especialmente al tragar los alimentos (disfagia), dolor de cabeza, escalofríos, coriza (secreción nasal) y malestar generalizado. exploración ORL revela una garganta roja, congestionada (rojo Listo), que se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos regionales (ganglios linfáticos satélite). Algunos casos de la enfermedad fueron acompañados por el tímpano y otitis.

Infecciones pulmonares micoplasma puede obtener un cuadro clínico grave, incluso en niños o adultos sanos u0026 ndash; Se acerca es:
  • absceso pulmonar (colección pus)
  • penumatocel
  • cama condensación lobar (aire en los alvéolos se sustituye con un líquido de inflamatoria, lo que conduciría a un deterioro severo de la función respiratoria)
  • dificultad respiratoria
  • derrame pleural (líquido acumulación patológica = pleuresía, pleural entre los dos papel de aluminio).

Una quinta parte de los pacientes con neumonía atípica causada por la infección con neumonía por micoplasma mostrará signos claros de pleuresía y ndash; en tales casos severos, el patógeno puede ser cultivado y aislado de líquido pleural.

complicaciones

La neumonía atípica, Mycoplasma puede tener complicaciones extrapulmonares que causan estas patologías:
  • meningoencefalitis
  • meningitis aséptica
  • encefalitis
  • parálisis ascendente
  • mielitis transversa
en algunos casos, las complicaciones neurológicas fueron fatales para los pacientes. Desafortunadamente, el daño neurológico es sechealara; la recuperación de estos pacientes es muy difícil, a veces incluso imposible y ndash; déficits neurológicos pueden persistir durante toda la vida. El daño neurológico se debe directamente a la invasión en el sistema nervioso central, por patógeno Mycoplasma pneumoniae.

En los casos de sistema nervioso central desarrolla, los patógenos pueden ser aislados de líquido cefalorraquídeo; El patógeno puede ser usado para identificar la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y ndash; Esta técnica permite la amplificación de trazas de ADN microbianas; patógenos se han aislado en fragmentos de biopsias de tejido de cerebro en la autopsia lograr fallecidos.

Micoplasma pneuminiae pote causa la aglutinación y bdquo; eritrocitos fríos; incluso si es visible, el paciente no muestra signos de anemia (palidez de la piel, fatiga) y Resultados bdquo positivos; la prueba de Combs, sugieren un cierto grado de anemia subclínica.

Otras complicaciones que pueden ocurrir con la infección por Mycoplasma pneumoniae:
  • anemia hemolítica
  • hemoglobinuria paroxística frío
  • El fenómeno de Raynaud
  • La coagulación intravascular diseminada (DIC)
  • trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas)
  • insuficiencia renal (certificado por la disminución de la cantidad de orina en el formato de 24 horas, y el aumento de la concentración plasmática de urea y creatinina).

La enfermedad de Raynaud consiste en provocar la crisis vasomotora situada simétricamente en las extremidades (los dedos); crisis vasomotores a menudo se desencadenan por la exposición al frío; es la vasoconstricción local de repentina seguida de vasodilatación paralítica y la estasis capilar. La enfermedad de Raynaud puede causar fenómenos dolorosos locales y cianosis local; como complicaciones pueden ocurrir fenómenos trastornos tróficos y necrosis de los dedos.

Más raramente, la infección por Mycoplasma pneumoniae puede causar daño al corazón; que miocarditis, acompañado de algún grado de anemia hemolítica y ndash; estas patologías pueden imitar un infarto agudo de miocardio. Investigaciones electrocardiograma (EKG) puede revelar una serie de anomalías en la ausencia de evidencia clínica de enfermedad cardíaca: miopericarditis, hemopericardio, insuficiencia cardíaca congestiva, bloqueo atrioventricular completo; patógeno infeccioso podría ser aislado del líquido pericárdico, sino también en las muestras de biopsia de miocardio, utilizando cultivos de laboratorio.

Una cuarta parte de los pacientes con enfermedad pulmonar puede dañar las membranas mucosas y la piel y el ndash; eritema maculopapular y exantema vesicular; con las manifestaciones mucocutáneas, puede ocurrir ulcerosa lesiones de estomatitis y conjuntivitis (inflamación de la membrana conjuntiva, desde el polo anterior del globo ocular). Por lo tanto, los cultivos hechos de biológica tomada de la boca y la faringe, son en la mayoría de casos positivos para Mycoplasma pneumoniae patógeno.

Ocasionalmente, la infección por Mycoplasma pneumoniae y ndash manifestaciones articulares pueden generar, artritis (fenómenos inflamatorios articular); La artritis se produce exactamente igual que en el caso de la fiebre reumática (RAA). Una cuarta parte de los pacientes con neumonía puede experimentar los síntomas digestivos: náuseas, vómitos y diarrea.

diagnóstico

Cualquier paciente, independientemente de la edad o el sexo, mostrando manifestaciones de insuficiencia respiratoria, se debe considerar para una posible infección con Mycoplasma panumoniae; gravedad de este diagnóstico radica en la gravedad de las complicaciones, que afecta a un número considerable de pacientes; Por desgracia, en muchos casos, la infección por M. pneumoniae no se incluye en el diagnóstico diferencial de la neumonía.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad extrapulmonar pueden ocurrir a veces, incluso después de tres semanas de síntomas respiratorios; síntomas respiratorios pueden estar ausentes al momento de la historia reciente de los pacientes. Todos los pacientes (independientemente de la edad o sexo) pueden ser manifestaciones extrapulmonares debido a la infección por Mycoplasma pneumoniae.

Las investigaciones de laboratorio no indican la frecuencia alarmantes cambios patológicos; 25% de los pacientes tendrá leucocitosis (recuento elevado de glóbulos blancos) y un acabado en adelante será a la velocidad de ESR (ESR = velocidad de sedimentación de análisis de sangre que indican la presencia del organismo inflamatoria / infecciosa, pero sin ser capaz de especificar etiología se ).

Simple radiografía de tórax, pondrá de relieve la presencia de infiltrados intersticiales difusas, localizadas en los lóbulos pulmonares basales, o dispuestos en forma de rayas, que señala en el hilio (hilio pulmonar es) de la base; imágenes infiltrativas po ser unilateral o bilateral. Sin embargo, la información obtenida de cumplir con el examen físico de las investigaciones y exámenes de laboratorio radiológicos son insuficientes y no específica para poder determinar con certeza el diagnóstico de la infección por Mycoplasma pneumoniae.

Otras especies patógenas, que pueden causar una clínica asimilado a la de la infección por M. pneumoniae:
  • Chlamydia pneumoniae
  • Chlamydia psittaci
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Coxiella burnetii
  • algunas especies de Legionella
  • ciertos tipos de adenovirus
Todos estos patógenos pueden causar infecciones que se desarrollaron simultáneamente con la infección por Mycoplasma pneumoniae generado.

La aglutinación respuesta y bdquo, frío se pueden detectar en aproximadamente la mitad de los pacientes se puede utilizar para fortalecer diagnóstico positivo y ndash; El ensayo se realiza mezclando el suero del paciente con los eritrocitos de ensayo de grupo 0; entonces se incuba la mezcla así preparada a una temperatura de cero grados Celsiu durante unos minutos; Finalmente, la presencia o ausencia de aglutinación de hallazgos eritrocitos que se produce debido a la interacción de los anticuerpos en el suero de ensayo y los eritrocitos y el grupo 0, un análisis de sangre pueden llevarse a cabo más rápidamente en la cabecera, mediante la introducción de un anticoagulante a gotas recogió sangre en un tubo de ensayo que se refrigera a continuación, durante cuatro minutos; después, el tubo es examinado y ver si producen la aglutinación de eritrocitos.

La sinterización es el proceso de corte y empalme aglomeración de células o bacterias, que en su superficie un antígeno (de aglutinógenos) en presencia de anticuerpos específicos (carta); aglutinación de eritrocitos puede ocurrir al hacer los errores de transfusión, o enfermedades infecciosas.

Desafortunadamente, no es un método rápido y específico para la detección de patógenos Mycoplasma pneumoniae en muestras biológicas tomadas de pacientes; para esta bacteria culturas son muy difíciles de conseguir en el laboratorio, no en todos los casos de infección pueden ser muestreados en el tracto respiratorio.

Las pruebas serológicas son más sugerente confirmación Mycoplasma pneumoniae infecciones respiratorias; ELISA investigación serológica de elección está en una situación tal y ndash; técnica basada en la reacción antígeno-anticuerpo; anticuerpo antígeno o de captura se une a un soporte sólido, a continuación, se pone en contacto con una inmunoglobulina o cualquier otra molécula que tiene especificidad; Posteriormente, una enzima actúa sobre el sustrato, y producir un compuesto coloreado que puede ser detectado por métodos espectrofotométricos (este compuesto corresponde a una longitud de onda característica).

Una prueba serológica solo puede ser concluyentes por lo tanto, se recomienda que pone a prueba par de detectar tanto los anticuerpos de clase IgM, así como anticuerpos de la clase IgG. Y Bdquo, fijación del complemento es otro método que se puede utilizar para el diagnóstico positivo serológico, pero tiene la desventaja de no permitir la detección de anticuerpos específicos para la clase IgG.

tratamiento

Para el tratamiento de la neumonía atípica Mycoplasma pneumoniae puede utilizar:
  • eritromicina, 250-500 mg administrada por vía oral cada 6 horas para adultos; Los niños de eritromicina A dosis de 20-50 mg / kg / 24 horas; La eritromicina es el tratamiento antimicrobiano de elección para este tipo de infección respiratoria.

Como una alternativa terapéutica para los niños mayores y los adultos pueden utilizar:
  • tetraciclina, 250-500 mg cada 6 horas
  • o doxiciclina 100 mg cada 12 horas; tratamiento de clindamicina no dio lugar a la obtención de buenos resultados clínicos y por lo tanto no recomienda este quimioterapia como tratamiento de primera línea.
  • La ciprofloxacina se puede utilizar a una dosis de 500 mg cada 12 horas, pero tiene una acción menos eficiente en comparación con tertaciclina.

Otros agentes quimioterapéuticos que pueden ser usados ​​incluyendo el tratamiento de infecciones en los niños es eficaz contra Mycoplasma, incluso en pequeñas dosis:
  • claritromicina, 500 mg cada 12 horas para adultos y 15 mg / kg / 24 horas para los niños
  • azitromicina en la dosis de carga de 500 mg el primer día y luego 250 mg en los siguientes días de tratamiento.

La claritromicina y la azitromicina, dos antibióticos es bien tolerado por el cuerpo del paciente; Además, causa relativamente menos efectos secundarios gastrointestinales, y tiene una vida media plasmática más larga, la posible administración a intervalos de tiempo más grandes (muy importante para el cumplimiento del paciente al tratamiento). Como efecto secundario, claritromicina puede aumentar la concentración plasmática de teofilina.

Los micoplasmas son el crecimiento y desarrollo de bacterias lenta, por lo que recomiendan el uso de una terapia a largo plazo, para asegurar la curación exitosa; erradicar, la mayoría de estos patógenos requieren duración del tratamiento de 23 semanas. Para el tratamiento de otros síntomas (dolor de cabeza, náuseas, tos, dolor) se pueden administrar antitusivo, antipirético y analgésico.
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