Pérdida de audición inducida por el ruido

El ruido en el medio ambiente es una de las causas de la sordera en los países industrializados se puede prevenir. La sordera es causada por la exposición al ruido por las actividades recreativas o no comerciales, siendo llamado socioacuzia. La pérdida de audición causada por el ruido excesivo en el trabajo se llama la sordera inducida por el ruido. El término define sordera trauma acústico debido a una única exposición a ruido intenso.

Existe controversia sobre el porcentaje de la sordera causada por la edad avanzada - causada por presbiacusia vida socioacuzia y porcentaje sólo por el propio proceso de envejecimiento.
La exposición sostenida a un ruido excesivo se asocia con consecuencias adversas además de la sordera. Por ejemplo, la exposición al ruido no deseado es molesto. Simplemente la medición de la intensidad física del estímulo como un nivel de presión de sonido no puede evaluar el efecto potencial de destructor ruido. El oído humano no responde por igual a todas las frecuencias - altas frecuencias son más patológica que los bajos niveles similares de intensidad.

La exposición al ruido daña las células ciliadas y el nervio auditivo. En forma de sonido de pulso puede causar la pérdida permanente de la audición que puede ser inmediata. Este tipo de pérdida auditiva puede ir acompañada de tinnitus - un sonido agudo que es percibido por el paciente en la cabeza o la oreja - que puede producir con el tiempo. Tinutusul sordera y se puede experimentar en uno o ambos oídos, y el tinnitus puede continuar constantemente u ocasionalmente vida. La exposición continua al ruido destruir el auditivo interno a través de un proceso gradual sordera causada sólo temporal en la mayoría de los casos. Puede usar tapones para los oídos para su protección.

Los investigadores creen que, dependiendo del tipo de ruido, vibración pura fuerza al ruido puede causar sordera. Estudios recientes muestran que la exposición a niveles de ruido perjudiciales a desencadenar la formación de moléculas dentro del oído que destruyen las células de pelo y causar sordera. Estas moléculas destructivas juegan un papel importante en la sordera en los niños y adultos que se alojen en el ruido por mucho tiempo.

Causas y Factores de Riesgo

 mecanismo de la audición

Auditivo depende de una serie de eventos que cambian las ondas sonoras en el aire en señales eléctricas. nervio auditivo lleva estas señales al cerebro a través de una compleja serie de pasos. Las ondas sonoras entran en el oído externo y el conducto auditivo cruza un estrecho que conduce a la membrana del tímpano. El tímpano vibra y envía estas vibraciones a los tres pequeños osicioare oído medio. Estos se llaman martillo, yunque y estribo. Se amplifican o aumentan las vibraciones del sonido y los envían al oído interno o cóclea que tiene la forma de un caracol y está lleno de fluido. Una membrana flexible va desde el principio hasta el final de la cóclea dividiéndolo en media superior e inferior. Esto se llama la membrana basilar que sirve como base o estructuras de suelo audiencia clave.

Las vibraciones del sonido producen el movimiento del fluido en la cóclea y la formación de una onda a lo largo de la basal. las células ciliadas sensoriales, que están por encima de las células basales, que se mueve con la onda. Como las células se mueven hacia arriba y abajo de la onda, sus estructuras ciliadas protuberancia en la determinación de la membrana de poros apertura de los canales y la entrada rápida de los elementos químicos que forman la señal eléctrica. nervio auditivo transporta la señal eléctrica al cerebro que hace que suene que reconocemos y entendemos. Las células ciliadas en base al lado del gusano detecta sonidos agudos, como el sonido de un teléfono, el pico próximo para detectar el bajo como un perro ladrando.

fisiopatología

Cuando los animales están expuestos al ruido cambia repentinamente producirse estructuras anatómicas dentro del oído que van desde la ausencia estereocilios anormal hasta que el órgano de Corti y ruptura de la membrana de Reissner. Generalmente no descubrir cambios en los vasos sanguíneos, el ligamento espiral o limbo. En unos pocos minutos después de la exposición, edema vascular se produce y puede persistir durante varios días. Una respuesta inflamatoria se inicia trauma acústico coclear e implica el reclutamiento de leucocitos circulantes en el oído interno. Las células ciliadas en la base de la cóclea son más susceptibles al ruido de los situados en la parte superior.

Se han propuesto dos teorías para el mecanismo de la lesión. A través de la constante exposición al ruido aparecer lesiones de trauma acumulativo con mecanismos similares de ruido impulsivo. Esto se llama fatiga auditiva. fatiga auditiva sostenida durante largos períodos de tiempo puede causar la muerte de las células ciliadas. Un segundo cilios teoría incluyen trauma mecánico.

pérdida de audición inducida por ruido debe ser diferenciada de trauma acústico sostenida. Esto se debe a una corta exposición seguida de sordera permanente. Los estímulos auditivos suelen superar 140 dB y se llevan a cabo durante menos de 0. 2 segundos. El trauma acústico parece estar basado en fracturas patológicas membranas mecánicas y las paredes celulares mediante la mezcla de perilinfa a endolinfa debido a su límite elástico excedido. A alta energía trauma acústico puede romper el tímpano y causar daños osiculare. El trauma acústico es generalmente el resultado de explosiones, colisiones de metal.

Inducida por el ruido pérdida de la audición que se desarrollan poco a poco no se produce en una sola exposición a una presión de sonido de alta intensidad. Exposiciones múltiples pueden ser causados ​​por un excesivo volumen de cualquier fuente como altavoces caseros, conciertos, discotecas, ruido excesivo en el trabajo y la música en los auriculares. Cómo decibelios se basa en una escala logarítmica, cada aumento de tres decibelios de ruido causa aumento de la intensidad y la sordera puede ocurrir rápidamente. La exposición a 85 dB durante más de 8 horas al día puede causar sordera permanente. Tal sordera inducida por el ruido se produce a través de la combinación de la intensidad del sonido y la duración de la exposición.

Los factores que aumentan la susceptibilidad al trauma acústico y la pérdida de audición inducida por ruido:
  • ojos azules y piel clara
  • antecedentes familiares de sordera, diabetes
  • la enfermedad, la deficiencia de hierro de Meniere
  • La deficiencia de vitamina A, la vejez, la aterosclerosis, el fumar.

Signos y síntomas

El ruido pérdida de audición inducida desarrolla lentamente después de varios años de exposición. La susceptibilidad varía ampliamente, pero de 10 años o más de exposición se requieren generalmente para producir sordera significativo.
Los criterios de diagnóstico para la pérdida de audición inducida por ruido ocupacional incluyen:
  • sordera neurosensorial es siempre uno
  • Casi siempre es la sordera bilateral
  • la sordera no progresa si se interrumpe la exposición al ruido
  • A medida que progresa la pérdida de audición sordera disminución de la tasa
  • pérdida de la audición es mayor en las frecuencias de 3000-6000 Hz solamente a 500-2000 Hz, sordera es alta en 4000 Hz
  • condiciones de exposición estables, sordera 3000, 4000 y 6000 Hz alcanzan un máximo de 10-15 años.

Cuando la sordera se limita a alta frecuencia raro que las personas que tienen dificultades para conversaciones tranquilas. La primera dificultad que se observa que el paciente está representado por problemas para entender cuando se habla es actualmente un alto nivel de ruido de fondo. Según avanza la enfermedad los pacientes se manifestarán problemas de audición voces de tono alto como el de las mujeres y los niños, incluso en las conversaciones de voz bajo. La conversación telefónica no se ve afectada porque los teléfonos no utilizan frecuencias por encima de 3000 Hz.

Los síntomas anteriores son inespecíficos y no ayudan a diferenciar entre etiologías. Dicha presentación clínica no es útil para diferenciar la ototoxicidad inducida por ruido sordera, pérdida o presbiacusia bases genéticas progresivas de la audición.
Muchos pacientes experimentan tinnitus asociado a la sordera. Los individuos que han zumbido en los oídos después de la exposición al ruido, probablemente han sufrido daños en el sistema auditivo.
El examen físico es importante para evaluar la sordera inducida por el ruido, excepto para descartar otras causas. Esto debe incluir la evaluación del canal del oído externo y el tímpano. Un examen neurológico se debe realizar para descartar enfermedades neurológicas.

diagnóstico

pruebas de audiometría es sólo evaluaciones de diagnóstico relevantes para la sordera inducida por el ruido.

audiometría de tono puro con cada Octavia ha hecho habitual. Interoctavic gama 3000 Hz siempre ha incluido. 3000 Hz es un área sensible de la pérdida de audición inducida por el ruido y es un contribuyente frecuente a entender el altavoz.
Recepción de prueba de habla debe realizarse para cada oído. La diferencia entre el promedio de audiometría de tono puro (número de dB se perdió oyendo 500, 1.000 y 2.000 Hz promedio) y hablando de prueba 5-10 dB hacer preguntas sobre la positividad de la prueba. Decenas de discriminación por debajo del 60% sugiere otra etiología.

audiometría de selección se lleva a cabo como parte de los programas de diagnóstico.

Por cortical respuestas evocadas audiometría es valioso en la diferenciación entre pacientes que se quejan de pulso sordera inducida por el ruido sordo exagerado.

tratamiento

Sin científicamente validado tratamientos dirigidos específicamente sobre la sordera inducida por el ruido. Se sospecha que estas condiciones se pueden tratar con exacerbar la condición y su tratamiento adecuado pueden influir en el desarrollo y progresión de la enfermedad:
  • el tabaquismo, las enfermedades cardiovasculares
  • diabetes, la exposición a fármacos ototóxicos
  • hiperlipidemia.

La terapia trauma acústico

Si se inicia el tratamiento médico temprano juega un papel en el trauma acústico agudo. Los estudios muestran que la combinación de oxigenación hiperbárica y la terapia con corticosteroides conduce a una mejora significativa. En diversos estudios en animales de laboratorio estrés oxidativo inducido por el ruido coclear se puede reducir mediante la administración de acetil L-carnitina, carbamación, D-metionina, vitamina A, dexametasona infundido en el espacio perilinfa.

Las siguientes características son esenciales para un programa adecuado de conservación de la audición:
  • audiometría básica realizada a los 6 meses después de la exposición comenzó, audiometría se debe realizar cuando el empleado no estaba expuesta al ruido durante al menos 14 horas
  • pruebas de audiometría anual realizada para los empleados que trabajan en ambientes donde el ruido es igual o superior a 85 dB
  • que necesitan ser educados al año en los efectos del ruido y alcance de las pruebas de audiometría y dispositivos de protección para los oídos.

Si la exposición al ruido no se puede evitar se debe utilizar protección auditiva. Se utiliza sólo dispositivos probados para la eficacia. Algodón, papel o espuma de plástico no atenúa significativamente el ruido. Los tapones están disponibles con menor nivel de atenuación de 10 dB hasta 32 dB y superiores. Existen dispositivos que permiten la audición normal en ausencia de ruido excesivo. Pueden detectar la presencia de un ruido intenso y que pueden atenuar antes de llegar al oído.
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