Psitacosis

La psitacosis es una enfermedad infecciosa causada por el patógeno Chlamydia psittaci. Esta condición se produce sobre todo entre ciertas poblaciones de aves. La infección puede ser transmitida al huésped humano, donde el paciente tiene fiebre alta, los signos de pulmón deteriorado (neumonía) y una serie de manifestaciones sistémicas. En otros casos, la manifestación de la enfermedad de vestir similar a una infección de la gripe.

Nombre y bdquo; ornitosis se puede utilizar para describir ciertas formas de enfermedad infecciosa transmitida de las aves a los seres humanos, mientras que la noción de Y bdquo; psitacosis designa todas las formas de enfermedades que pueden ocurrir en un huésped humano, por el contacto con ciertos aves enfermas.

El patógeno Chlamydia psittaci es capaz de infectar a muchas especies de aves. La infección se produce con mayor frecuencia entre las especies de loros, sino también los de las palomas, patos y pavos. La psitacosis afecta principalmente a los trabajadores en las tiendas que venden animales vivos, los trabajadores de aves de corral, los trabajadores que manejan taxidermistas, veterinarios y cuidadores del zoológico su jardín. En las últimas décadas, se reportaron brotes de psitacosis entre las personas que trabajaban en las fábricas de procesamiento de productos avícolas. Además, una mayor incidencia de esta enfermedad ha informado a través de Inglaterra, donde muchas familias mantienen loros en los enanos en casa.

patógeno infeccioso fue detectado en las secreciones nasales de aves, excremento, y en ciertos tejidos o las plumas. Para algunas aves, la enfermedad puede ser fatal, pero más a menudo se ve la aparición de signos leves de la enfermedad y el ndash; letargia, anorexia, plumas erizadas. La mayoría de las aves infectadas permanecen asintomáticos; incluso después de la curación completa, algunas especies de aves continuarán difundir el agente patógeno, durante un período de varios meses.

La infección puede ser transmitida a un huésped humano, por vía aérea. Más raramente reportado casos en los que se inoculó la infección después de las picaduras de las aves. Para la aparición de la enfermedad, incluso un contacto infeccioso pocos minutos empleados en un ambiente previamente contaminado puede ser suficiente. Se entiende que el riesgo de infección es mucho más alta en contacto con las aves sintomática. La gravedad de la enfermedad humana no podría estar correlacionada con el tiempo de duración de la infección.

No se han reportado casos de enfermedad causada por la infección con un patógeno que causa la psitacosis similar. Estos casos han estallado en algunas unidades hospitalarias; tales cepas virulentas involucrados, demostraron ser más agresivo que Chlamydia psittaci, generando en algunos casos incluso infecciones fatales. Afortunadamente, no se registraron casos de psitacosis, que han ocurrido después del consumo de carne de un ave infectada con el patógeno Chlamydia psittaci.

Patogénesis y causas

huésped humano se enferma después de introducir el patógeno a través de la vía aérea. De las vías respiratorias superiores, Chlamydia psittaci se propaga por el flujo de sangre se produce en los alvéolos y pulmón, hígado y bazo. Es poco probable que invaden el tejido pulmonar que se logra mediante la extensión directa de la vía aérea superior, sino más bien la propagación del patógeno a través de la sangre. generada Posteriormente una respuesta inflamatoria local, dio lugar a un mayor número de linfocitos en los alvéolos, sino también perialveolara región.

Las paredes de los alvéolos se presentan como negrita, edema y, focos necróticos y, a veces incluso sangrado. regiones alveolar pulmonar se llena de una mezcla de fluidos que contiene los eritrocitos y linfocitos. Psitacosis es característica de identificación microscópica de macrófagos con inclusiones citoplasmáticas. En cuanto a la repirator epitelio bronquial y los bronquiolos, sigue siendo mayormente inalterada.

Signos y síntomas

La psitacosis es un curso clínico muy variable; El período de incubación promedio de la enfermedad es de aproximadamente 10 días. A veces período de incubación puede exceder incluso dos semanas. La enfermedad comienza de repente, con una fiebre alta (más de 40 grados centígrados) y escalofríos. En otros casos, el inicio es gradual, fiebre ascensionand dentro de unos pocos días (3-4 días). Además, el paciente experimenta dolor severo dolor de cabeza (cefaleas graves) y ndash; es un dolor de carácter difuso, generando un grave malestar del paciente, siendo el principal síntoma de la enfermedad.

Efecto sobre el dispositivo respiratorio se materializa por la aparición de tos no productiva (tos). Posteriormente, a medida que la enfermedad progresa, la tos cambia su carácter y ser productivos (paciente eliminar pequeñas cantidades de esputo, moco o la naturaleza con sangre). La tos puede acompañar el aumento desde el inicio febril o puede ocurrir en cuestión de días del inicio de la fiebre. En casos muy raros, el paciente experimenta dolor en el pecho carácter pleurales, derrame pleural (acumulación de líquido entre las láminas de patología pleural, que impiden los movimientos respiratorios) o Y bdquo, roce pleural, detectada cuando se hace escuchar pulmonar. Los signos de pericarditis y miocarditis pueden acompañar manifestaciones pulmonares. La frecuencia de los movimientos respiratorios se puede aumentar fácilmente.

Las formas más graves de la enfermedad se acompañan de disnea pronunciada (dificultad en la consecución de los movimientos respiratorios) y cianosis de la piel. Se ha encontrado que muy a menudo los signos físicos de la neumonía no son consistentes con los cambios radiológicos notables. Los signos clínicos sugestivos de neumonía pueden faltar por completo o paciente estertores sibilantes muestra discreta, identificable por escuchar con un estetoscopio. Con la evolución de la enfermedad, estertores respiratorios aumentarán y pueden detectarse mucho más fácil cuando se hace escuchar pulmonar. Signos sugestivos de la presencia de un proceso de condensación de los pulmones (neumonía cierto que las bacterias) son en su mayoría ausente.

A menudo, el paciente puede experimentar dolor en el cuello y los signos de faringitis, y linfadenopatía (agrandamiento de los ganglios linfáticos) en el cuello. Una cuarta parte de los pacientes con la psitacosis presentará epistaxis (sangrado primeros en el revestimiento de la nariz). Con la misma frecuencia se puede encontrar esta y fotofobia (al paciente a evitar la luz brillante que causan molestias).

Espalda y los músculos del cuello pueden verse afectados, los pacientes tenían dolor en este nivel y el aumento de los espasmos musculares o rigidez. Espasticidad muscular en el cuello y fotofobia, pueden guiar al médico equivocado, el diagnóstico de la meningitis (infección meníngea sistema bacteriana o viral, la bdquo y, rodea las estructuras del sistema nervioso central). Otros signos indicativos de daño neuronal causado por la psitacosis son: letargo, depresión, agitación psicomotora, y el insomnio. El delirio y estupor se presenta con mayor frecuencia después de los primeros siete días de la evolución de una enfermedad grave. Si el paciente está comatoso, cuando es llevado al médico, el diagnóstico de la psitacosis se puede pasar por alto fácilmente.

De síntomas digestivos fueron reportados siguientes síntomas: dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Late, puede haber estreñimiento o distensión abdominal (complicaciones digestivas considerados tarde). Si el hígado se ve afectado severamente, el paciente presentará ictericia (amarillamiento de la piel y las membranas mucosas). A nivel de la piel, el paciente puede experimentar una serie de lesiones lesiones maculares aspecto eruptivos parecían similares en el caso de pie tifode.

Los individuos que tienen una tos signos (seca o productiva) u otros que evocan deterioro de las vías respiratorias se diagnostica con mayor frecuencia con y bdquo, fiebre de origen desconocido (FON). Aunque la fiebre del paciente es bastante pronunciada, de pulso arterial cargada en la periferia es débil. Psitacosis frecuencia puede ir acompañada de la esplenomegalia (agrandamiento del bazo). Aunque la ictericia es raramente reportada en estos pacientes, hepatomegalia ocurre con más frecuencia y con mayor frecuencia sin dolor.

Durante la convalecencia, la infección puede ser seguido por la aparición de tromboflebitis. complicación grave que muestra el peligro de infarto de pulmón (infarto pulmonar es debido a la movilización de un coágulo, que tardará en la circulación pulmonar, que producirá cierta territorios vasculares de miocardio, infarto pulmonar es muy a menudo una complicación fatal).

Si la enfermedad no es tratada adecuadamente, la fiebre puede persistir (convirtiéndose recurrencia), incluso durante un período de 90 días, durante los cuales los síntomas respiratorios disminuirá gradualmente en intensidad. Estadísticamente se demostró que la psitacosis propagación de loros de cola larga se desarrolló mucho más grave en comparación con la misma enfermedad transmitida por el huésped humano por aves o pájaros. En casos muy raros, la infección puede reaparecer; como complicación cardiaca, los pacientes pueden desarrollar CNE (patógeno C. psittaci no se puede detectar en la sangre). En raras ocasiones se han reportado sobreinfección bacteriana y la inmunidad instalado tras una exacerbación de la enfermedad se conserva durante un largo período.

diagnóstico

Las radiografías torácicas realizadas en esta enfermedad no presentan signos específicos. lesiones infiltrantes pueden ser notificados de mayor y difusa opaca, homogénea o lesiones nodulares para formar (lesiones miliares, similares a los de la tuberculosis miliar) pequeños. En la fase temprana de la enfermedad se puede detectar una ligera leuzocitoza (leucocitosis). La leucocitosis se enfatiza en la fase de convalecencia de la enfermedad. Velocidad de sedimentación globular (VSG, marcador no específico, lo que revela la presencia de un fenómeno inflamatorio o infeccioso en el cuerpo) se mantiene en el rango normal. Aunque el paciente muestra hepatomegalia (agrandamiento del hígado), transaminasas hepáticas son a menudo elevados sólo ligeramente (un signo de destrucción de hepatocitos).

El diagnóstico positivo se establece después de aislamiento del patógeno o por métodos serológicos. Aunque el patógeno es a menudo difícil de aislar, está presente en la fase temprana de la enfermedad en la sangre, y las secreciones de la mucosa bronquial. Por desgracia, los riesgos que implica el manejo de este patógeno son considerables y por lo tanto muchos de los laboratorios de microbiología no se dan cuenta de las culturas Chlamydia psittaci.

El diagnóstico serológico es mucho más fácil, que requiere la detección de anticuerpos específicos del suero dirigidos contra este patógeno. Se recomienda que la psitacosis serología para lograr tanto en la fase aguda de la enfermedad, y en su período de convalecencia. ensayos de inmunofluorescencia permiten la detección entre diversas infecciones causadas por especies de Chlamydia (errores de diagnóstico pueden ser inducidos por la presencia de antígenos a veces comunes a estas especies). Si el tratamiento se inicia rápidamente con tetraciclina, se puede obtener un retraso en la producción de anticuerpos específicos durante la convalecencia de la enfermedad.

Además, para evaluar el diagnóstico positivo muy importante el contacto potencialmente infeccioso con ciertas especies que lleva el contacto patógeno hecho en la historia reciente de la persona en cuestión. De enfermedades pulmonares que pueden confundirse con la psitacosis y para ser excluidos en el tiempo de diagnóstico diferencial, enumerar neumonía neumonía por micoplasma con C. pneumoniae, enfermedad de los legionarios, viral etiología neumonía, fiebre Q, coccidioidomicosis, tuberculosis, infecciones tipos neterovirusuri diferentes de cáncer de pulmón que pueden causar la obstrucción de las vías respiratorias, y ciertas formas de franca neumonía lobar (etiología bacteriana).

Señaló que en las primeras etapas de la enfermedad, antes de la aparición de signos y síntomas de la neumonía, la psitacosis puede confundirse con infecciones de gripe, fiebre tifoidea, la mononucleosis infecciosa o la tuberculosis miliar.

tratamiento

El tratamiento de elección para la psitacosis es la administración de tetraciclina en la dosis de 2 gramos / 24 horas, en cuatro dosis iguales. Por lo general, dentro de las 48 horas después de iniciar la terapia, la fiebre y los síntomas respiratorios disminuirán considerablemente. Se recomienda que el tratamiento se extenderá por un período de aproximadamente dos semanas, esto con el fin de evitar la recaída. El tratamiento no debe interrumpirse inmediatamente después de la resolución de la fiebre.

Si la enfermedad es uno con manifestaciones muy graves y ruidosa, se recomienda que el paciente sea hospitalizado y tratado en una unidad de cuidados intensivos. Si el paciente es alérgico a la tetraciclina, que puede ser sustituido por la administración de la eritromicina. Por desgracia, se ha demostrado que las sulfonamidas (por ejemplo. Trimetoprim) no son eficaces contra la Chlamydia psittaci patógeno.
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