Síndrome de abstinencia neonatal (recién nacido Retirada)

síndrome de abstinencia neonatal a las drogas es una condición patológica compleja definida como una constelación de signos y síntomas similares a pesar de las diferentes propiedades del agente causante de comportamiento y fisiológicos.

Se reconocen dos tipos principales de este síndrome:
  • síndrome de abstinencia prenatal y el uso materno de sustancias que causan la retirada en el recién nacido
  • síndrome de abstinencia neonatal interrupción secundaria como fármacos de fentanilo o morfina usadas para la terapia del dolor en recién nacidos.

síndrome de abstinencia neonatal se produce una interrupción brusca de la analgesia opioide después de la exposición prolongada a la droga. síntomas de abstinencia y tolerancia pueden ocurrir después de cinco o más días después de descontinuar la infusión de fentanilo y es más pronunciada que en los neonatos expuestos a la morfina.

El consumo excesivo de sustancias ilegales - causar el síndrome de abstinencia neonatal es una causa importante de problemas de salud mental, físico y psicológico niños. El uso de sustancias por las mujeres embarazadas tiene consecuencias para la salud y el crecimiento del recién nacido. El abuso de drogas en el embarazo y el comportamiento psicomotor neonatal de abstinencia a opiáceos secundaria y las drogas es hoy en día un problema clínico y social significativo.

El tratamiento de la abstinencia de opiáceos y los objetivos de la medicación y la cocaína. La naloxona se administra a niños de madres que consumieron drogas: opio, heroína, metadona, hidrocodona por causar convulsiones y la abstinencia aguda. A pesar de entender el abuso a múltiples fármacos y sus acciones es difícil, hay un plan de tratamiento para la retirada de las anfetaminas, marihuana, nicotina o alcohol. Todavía existe controversia sobre el tratamiento farmacológico adecuado. Fenobarbital administrado si la madre utiliza opioides.

patogenesia

La mayoría de las drogas ilícitas causan adicción a la madre y el feto. adicción Tolerancia o el feto es debido al paso de fármacos a través de la placenta en diversos grados dependiendo de las propiedades farmacocinéticas de la droga. Las sustancias que actúan sobre el sistema nervioso central son típicamente altamente lipofílico y tienen peso molecular relativamente bajo. Estas características facilitan la transición del feto a la circulación materna en equilibrio rápido sustancia libre entre el feto y la madre. Una vez que el fármaco ha pasado la barrera de la placenta, que tienden a acumularse en el feto debido a la función renal inmadura y enzima utilizada para el metabolismo. La interrupción sobre el paso de las drogas en el nacimiento causar un síndrome de abstinencia.

manifestaciones de abstinencia neonatal dependen de diferentes factores, dependiendo del fármaco utilizado, la dosis, frecuencia de administración y el metabolismo de niño. También depende del metabolismo de la madre y la función renal de los mismos. la acción de retirada es generalmente la vida media de la droga. Cuanto más la vida media del fármaco es mayor, por lo que la instalación es retirada tardía. Una vida media larga se asocia con la disminución de la frecuencia del desarrollo del niño síndrome de abstinencia.

Los opiáceos producen el efecto más dramático en la madre y el feto. Además de los síntomas de abstinencia comunes de los niños, más bajo peso al nacer, prematuridad y retraso del crecimiento intrauterino. Debido a la corta abstinencia de la heroína vida media puede comenzar dentro de las 24 horas siguientes al nacimiento y los picos a las 48-72 horas. hipnóticos sedantes como las benzodiazepinas y los barbitúricos tienen una duración de vida media larga, y la retirada puede comenzar en dos semanas después del nacimiento.

La metadona se utiliza para tratar la adicción a la heroína y sus efectos sobre el feto son similares a los efectos de la heroína. La vida media de la metadona es más de 24 horas, y la abstinencia aguda puede ocurrir dentro de las 48 horas después del nacimiento y dura 14 días. Los recién nacidos tienen un alto riesgo a la angustia y el aborto fetal, síndrome de deterioro del crecimiento fetal repentina muerte del niño. Trombocitosis se produce en la segunda semana de vida y puede ir hasta cuatro meses. gravedad de la abstinencia de metadona es difícil de determinar, pero mayor dosis maternas están asociadas con síntomas graves en el recién nacido.

La cocaína y las anfetaminas son estimulantes con potentes efectos vasoconstrictores, que dan energía a la liberación y bloquea los neurotransmisores dopamina, epinefrina, norepinefrina y serotonina. La cocaína es un potente estimulante que altera cerebro naurotransmitatorii mayor y fácilmente atraviesa la placenta. Los estudios demuestran que los bebés expuestos a la cocaína muestra hiperactivo reflejo de Moro, reflejo de succión excesiva.

metilxantina la sangre se acumula en los niños alimentados con leche materna de madres que consumen cafeína. La nicotina se transfiere a través de la placenta y puede alcanzar concentraciones por encima de 15% de leche. La exposición en el útero afecta a la orientación, el ajuste autónomo del feto. Afecta a la capacidad del feto para sentirse cómodo y se asocia con temor y temblor reflejo exagerado.

La exposición fetal a la marihuana no causa la retirada, pero se asocia con:
  • hipoglucemia
  • hipocalcemia
  • septicemia
  • hipóxica encafalopatie
  • hemorragia intracraneal.
El efecto sobre el feto depende de la dosis. Los recién nacidos expuestos a la marihuana en el útero pueden mostrar signos de toxicidad de la nicotina:
  • taquicardia
  • mala perfusión
  • irritabilidad
  • la mala nutrición.
La inhibición del crecimiento se da en el nacimiento y afecta el peso, la altura y circunferencia de la cabeza. Los efectos cognitivos pueden persistir hasta la edad escolar.

Los recién nacidos expuestos a los antidepresivos en el útero tienen un mayor riesgo de síndrome de abstinencia neonatal. Los niños expuestos al final del embarazo muestra el síndrome de tolerancia. Se manifiesta por:
  • irritabilidad
  • agitación
  • temblor
  • aumento de la frecuencia respiratoria
  • congestión nasal
  • emesis
  • diarrea.
Estos eventos son autolimitados y desaparecen dos semanas de vida.

Causas y Factores de Riesgo

Drugs frecuentemente asociados con problemas neonatales incluyen los siguientes:

Los opiáceos y narcóticos

  • codeína, fentanilo, heroína, metadona
  • meperidina, morfina, pentazocina
  • propoxifeno, clordiazepóxido, diazepam
  • lorazepam, buprenorfina.

otros fármacos

  • barbitúricos, cafeína, cocaína, etanol
  • difenhidramina, hidroxizina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
  • marihuana, nicotina, fenciclidina
  • mebrobamat, glutetimida, etclorvinol.

Signos y síntomas

gravedad de la abstinencia neonatal de drogas y la frecuencia depende de abuso durante el embarazo.

La retirada de los barbitúricos

Los síntomas incluyen:
  • irritabilidad
  • El temblor severo
  • hiperacusia
  • llanto excesivo
  • inestabilidad vasomotora
  • diarrea
  • ansiedad
  • entonar
  • hiperfagia
  • vómitos
  • trastornos del sueño.

La retirada de la marihuana

Para este fármaco se observó síndrome de abstinencia fácil similar a la de los opiáceos. Los signos pueden incluir:
  • hiperacusia
  • temblor
  • Reflejo de Moro prominente
síntomas que a menudo requieren tratamiento.

La retirada de la nicotina

Tenga en cuenta los signos leves, incluyendo:
  • temblor fino
  • variaciones en el tono
  • alteración de la regulación autonómica.

la abstinencia de opiáceos aguda

Este fenómeno comienza 24-48 horas después del nacimiento de acuerdo con el tiempo transcurrido desde la última dosis. Pero los signos pueden no ocurrir en niños de 3-4 días después del nacimiento.

La retirada de la metadona

Generalmente, los síntomas aparecen 48-72 horas, pero pueden no aparecer hasta que el niño es de tres semanas. Este fenómeno se observa en los niños cuyas madres tomaron dosis excesivas.

La retirada de la buprenorfina

Los síntomas aparecen dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento. Se informó de un menor número de complicaciones postnatales en tratamiento con metadona. Los estudios muestran movimientos espasmódicos y las extremidades inferiores hipertónicas a nueve meses.

la abstinencia de opiáceos

Los síntomas incluyen:
  • hiperirritabilidad
  • disfucntie gastrointestinal
  • dificultad respiratoria
  • síntomas vagos autónomas (estornudos, fiebre, bostezando y piel moteada).
  • Los temblores y movimientos espasmódicos, llanto excesivo, hipertonía son comunes.
  • reflejos normales pueden ser exageradas.
  • La incontinencia es común, lo que lleva a la dermatitis del pañal y desequilibrio electrolítico.
síntomas a largo plazo incluyen:
  • hiperfagia
  • transpiración
  • hiperacusia
  • trastornos del sueño
  • disminución de la tolerancia a los cambios ambientales
  • diarrea.

Abstinencia de la cocaína

signos agudos tales como:
  • temblor
  • llanto excesivo
  • irritabilidad
  • succión exagerada
  • estado de hiper
  • apnea
  • taquicardia
Se los puede ver en las primeras 72 horas de vida.

La retirada de las anfetaminas

Los estudios sugieren que el abuso de anfetaminas durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de prematuridad y retraso del crecimiento intrauterino de. no parece aumentar el riesgo de defectos de nacimiento.

La retirada de los antidepresivos

Es la clase más estudiado de drogas psicotrópicas. Debido al uso generalizado fue estudiado y retirada problema a la madre y el niño. Las manifestaciones clínicas incluyen dificultad respiratoria. Se observan especialmente en las madres que toman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina que actúan a corto paroxetina.

Las complicaciones perinatales incluyen

  • debido a las propiedades vasoconstrictoras de abuso de cocaína se asocia con aumento singerarii vaginal, rompiendo la placenta, la placenta previa, ruptura prematura de membranas, aborto involuntario, neumotórax, neumonía, desnutrición y convulsiones
  • La cocaína y la anfetamina es espectáculo similares riesgo similar está asociada con la ruptura de la placenta, la hipertensión materna, enfermedad renal
  • Los opioides aumentan la tasa de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, presentaciones fetales anormales, antes del parto hemaragie, toxemia, anemia, infecciones uterinas irritabilidad
  • El alcohol se asocia con abortos involuntarios de la placenta aumento de la tasa de fracturas
  • Los cannabinoides están asociados con un aumento de los niveles séricos de la carboxihemoglobina, exigiendo de trabajo.

Prematuridad asociada con todos los fármacos causar complicaciones médicas tales como:
  • asfixiar
  • hemorragia intracraneal neonatal
  • síndrome de dificultad respiratoria
  • hipoglucemia
  • septicemia
  • hiperbilirrubinemia.

la enfermedad

síndrome de abstinencia neonatal ocurre en 60% de los fetos expuestos a las drogas. La exposición a la heroína, codeína, metadona y meperidina se describe con frecuencia. Como se producen prescritos síndromes de abstinencia de drogas más psicotrópicas.
abstinencia neonatal es un problema frecuente en poblaciones en las que los fármacos se administran las mujeres terapéuticas, recreativas o de adicción y embarazadas están disponibles. La incidencia es difícil de determinar. La muerte se asocia a menudo sólo con la retirada, pero se produce como consecuencia de la prematuridad, las infecciones y la asfixia perinatal severa. La tasa de mortalidad es baja, aunque el riesgo a largo plazo del síndrome de muerte súbita infantil es alta en los pacientes en la abstinencia de opiáceos.
La mala nutrición es un problema común en los niños con la retirada. alteraciones neurológicas se producen durante la abstinencia y prevenir las funciones autonómicas normales. Los recién nacidos, en particular, dependen de succión y reflejo de deglución pueden ser afectados significativamente por la exposición a la droga.

diagnóstico

Los estudios de laboratorio

  • la prueba de ELISA se utiliza para el cribado de fármacos para identificar esta sustancia y no es una prueba cuantitativa
  • análisis de sangre son limitadas en cantidad debido al rápido metabolismo de los fármacos y de sus bajas concentraciones en la sangre.

Urinoanaliza

  • La orina era la opción tradicional para la prueba neonatal de metabolitos de drogas excretadas en la orina se puede detectar por varios días a semanas, dependiendo de la droga
  • orina se obtiene fácilmente, requieren un mínimo de preparación y puede ser analizado por numerosas técnicas de laboratorio
  • Las muestras de orina que contienen cantidades más altas de fármaco que la sangre
  • Los análisis de orina pueden detectar administración reciente de cocaína, anfetaminas, marihuana, barbitúricos y opiáceos
  • cocaína puede ser detectada en la orina de 8 horas después de la administración de 72 horas la madre y recién nacidos
  • el descubrimiento de fármacos depende de múltiples variables: el metabolismo del paciente, el estado de hidratación, vía de administración y la frecuencia de ingestión
  • no hay fármacos que reaccionan de forma cruzada con la cocaína y la marihuana.

meconio análisis

  • Se considera el mejor método para detectar la exposición al fármaco durante el embarazo
  • Es valioso para la detección de exposición a la cocaína y los opioides después del segundo trimestre de embarazo
  • meconio puede estar contaminada con la orina fetal
  • pruebas de falsos positivos se producen si el meconio está contaminada con la orina.

El análisis del cabello

  • la prueba del pelo puede identificar la exposición al fármaco neonatal
  • cabello comienza a crecer de seis meses de gestación en, un resultado positivo indica el consumo de drogas en el último trimestre
  • la prueba del pelo es ventajoso porque la muestra se pueden tomar en cualquier momento durante los tres primeros meses de vida y luego se sustituye niño de pelo
  • El método es útil en la detección de narcóticos, marihuana, cocaína
  • técnica es costosa y no está ampliamente
  • una exposición reciente no se puede detectar porque el pelo crece lentamente
  • 1,5 cm análisis del cabello muestra el uso de drogas materno en los últimos tres meses
  • metabolitos de drogas pueden ser identificados en el cabello de su hijo durante 2-3 meses después del nacimiento.

La detección de la exposición al fármaco en el tejido del cordón umbilical tiene una sensibilidad similar como muestras de meconio. El cordón umbilical se toma no invasiva y fácil y se puede identificar una variedad de drogas.

diagnóstico diferencial

  • hipertiroidismo
  • hipocalcemia
  • hipoglucemia
  • septicemia
  • sangre hiperviscozitatea
  • hemorragia intracraneal.

tratamiento

terapia médica

terapia El tratamiento primario de los síntomas asociados con la exposición al fármaco neonatal debe ser como un apoyo prolonga agentes farmacológicos de hospitalización y expone al niño a usual innecesario. Se necesita tratamiento farmacológico para los niños con graves síntomas de abstinencia para permitir que comer, dormir, ganado peso y la interacción con la madre.
sin embargo, no se ha establecido el tratamiento óptimo para la abstinencia neonatal. Muchos agentes farmacológicos se usan para tratar el SOP. Para la retirada de opiáceos se da la morfina y la metadona como sustituto. Nonmorfinice terapias fenobarbital, clorpromazina, diazepam, clonidina sin mejoría sintomática.

El tratamiento no farmacológico incluye

  • evaluación diaria de los signos de abstinencia, incluyendo trastornos del sueño, de la alimentación y aumento de peso de la otra
  • oscurecimiento, minimizar el ruido, evitar la manipulación excesiva
  • tomar comidas frecuentes, baja en calorías fórmulas cuantitativas.

terapia Naloxona:
La administración de naloxona está contraindicado en niños cuyas madres se sabe que son dependientes de opiáceos, debido al riesgo de convulsiones neonatales por la retirada brusca. Sin embargo, en ausencia de una historia específica de la terapia del abuso de drogas naloxona sigue siendo una opción aceptable para controlar un niño deprimido cuya madre ha recibido recientemente narcóticos.

la nutrición infantil

La alimentación de la mama:
Muchos niños en esta situación demuestra los problemas de la lactancia materna o el biberón. Estudios recientes muestran que los hijos de mujeres que abusan de las drogas y que son amamantados muestran una necesidad de la retirada del tratamiento atenuado. Si la metadona de la mujer en periodo de lactancia estimula al niño debido a que la transferencia de sustancias a través de la leche materna es baja. Proporciona beneficios para el recién nacido y la lactancia materna inmunológica. Está contraindicada si la madre sigue usando drogas o tienen el VIH o la hepatitis.
Aumento de la ingesta de calorías:
La retirada del recién nacido ha aumentado las demandas calóricas. Además de catabolismo resultante de la retirada, estos pacientes pierden calorías por vómitos y diarrea. Proporcionamos la nutrición de calorías en las comidas pequeñas.

pronóstico

Los bebés nacidos de madres que son dependientes de sustancias químicas que experimentan abstinencia aguda por intoxicación, así como otros problemas médicos y sociales. El pronóstico es muy variable y depende de la familia, las variables socioeconómicas. Los problemas a largo plazo incluyen el desarrollo neurológico deteriorado en los niños. las puntuaciones de CI son los bajos niveles reportados en los niños expuestos a la metadona y cocaína. Los trastornos del lenguaje, de comportamiento y de percepción reportados en recién nacidos expuestos a los opiáceos. las dificultades del idioma articulados son reportados en niños cuyas madres consumido cocaína. Los bajos niveles de capacidad de aprendizaje y adaptación a nuevas situaciones, sensibilidad al entorno irritabilidad, agresividad, agitación se observa en los niños con la retirada.
2

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha

Añadir Artículo

title
text
Caracteres a la izquierda: 5000