Síndrome de Dressler

síndrome de Dressler es una pericarditis idiopática que con más frecuencia complica el infarto de miocardio después de un intervalo de 2 a 10 semanas. Puede ocurrir después de la cirugía cardiaca como síndrome postpericardiotomie.


síndrome de Dressler fue descrita por primera vez en los años 50, pero ha comenzado a ser reconocido y diagnosticado mucho más tarde. (1)

 La incidencia del síndrome es 0,5 y el ndash; 5%, con una disminución significativa en las últimas décadas debido al uso de la trombolisis cada vez más frecuentes en el manejo del infarto de miocardio. (2)

Los principales signos y síntomas son: pericarditis similares dolor de pecho, con posible supina mejora, artralgia, fiebre y síndrome inflamatorio. Los pacientes pueden experimentar disnea e insuficiencia cardíaca derecha o signos: pulso paradójico o taponamiento. (3)


Es importante el diagnóstico oportuno de este síndrome de etiología dilucidado incompleta, a menudo etiquetado como Y bdquo, idiopática o infradiagnosticada. Una categoría especial son diabéticos. De este modo, en su caso involucró a u0026 bdquo pericarditis idiopática podría revelar un ataque al corazón silencioso.

Causas y factores de riesgo

La etiología del síndrome no se conoce totalmente, pero se acepta la hipótesis de reacciones autoinmunes contra los antígenos después de los resultados de tejido de miocardio en la destrucción del tejido. Un argumento para que involucre al sistema inmunológico hiperactivo es los altos niveles de complemento fracción C3d en muchos pacientes diagnosticados. (7)

Más comúnmente, el síndrome de Dressler que complica el infarto de miocardio, por lo general transmural, pero también se produce en formas menos graves. Meet PCOS y después de la cirugía cardiaca o técnicas de intervención: angioplastia, implantación de marcapasos. (4)

Se ha postulado en la etiología y el síndrome de involucrar a las infecciones virales, dado que se han identificado antígenos del virus Coxsackie B, adenovirus y citomegalovirus, pero algunos estudios refutar su papel en la enfermedad. (8)

Un aspecto importante es la recurrencia del síndrome, especialmente en pacientes con corazón expandidas.

Signos y síntomas

signos clave y síntomas del síndrome de pericarditis inflamatoria evoca:

  • Dolor en el pecho aumentado en la posición supina y la posición de la paciente mejoró inclinó, con la posible difusión en el hombro y el brazo;
  • Fiebre: normalmente 38-39˚C puede subir a 40 ° C y permanecer 2-3 semanas;
  • dolor en las articulaciones;
  • disnea;
  • malestar general, fatiga, disminución del apetito. (3, 5)


diagnóstico

diagnóstico clínico

El diagnóstico clínico del síndrome de Dressler se basa en los síntomas presentados y el contexto clínico del paciente: una historia reciente de infarto de miocardio, cirugía cardiaca, infección viral posible.

El examen físico puede detectar hipotensión y taquicardia. frote pericárdico, con la máxima intensidad a lo largo del borde izquierdo del esternón, pueden desaparecer con el alivio de los síntomas, pero en proporción a la acumulación progresiva de líquido pericárdico.

 en casos raros pueden ser signos de insuficiencia ventricular derecha del partido: pulso paradójico, signo de Kussmaul e incluso taponamiento cardíaco. (4)

diagnóstico paraclínicos

Las investigaciones de laboratorio que guían el diagnóstico son:

  • CBC: leucocitosis revela a veces hipereosinofílico;
  • síndrome inflamatorio: velocidad de sedimentación de eritrocitos elevada y proteína C reactiva;
  • la radiografía de tórax derrame pericárdico se observan aumentos de la silueta cardiaca;
  • y cambios pueden estar presentes tales parénquima opacidad pulmonar o derrame pleural. (3)

El electrocardiograma puede ser útil, aunque en algunos casos de cambios específicos pericarditis del infarto se enmascaran espalda.


Nos encontramos con:

  • microvoltios (QRS amplitud compleja de menos de 5 mm y 10 mm extremidad lleva en el pecho) y el alternador eléctrico (variación de amplitud de la QRS) en el caso de efusiones pericárdicas pesados;
  • difundir elevación del ST espejo sin signo (depresión);
  • De la onda T negativa sub-MI es sugerente que se convierte de ancho, por lo que es útil comparar la ruta recibida con rutas anteriores.


La ecocardiografía es más específico y permite:

  • la cuantificación de derrame pericárdico; un valor superior a 10 mm deben levantar un poco de alarma en la evolución a taponamiento;
  • evaluación de la función cardíaca: fracción de eyección ventricular izquierda, el gasto cardíaco;
  • detectar posibles complicaciones como el taponamiento. (1, 5)

La resonancia magnética puede revelar derrame pericárdico es útil para detectar acumulaciones de líquido de ultrasonido inaccesibles trasera. (6)


El diagnóstico diferencial incluye episodio recaída de infecciones de pecho o embolia pulmonar.

tratamiento

El tratamiento de la condición está en reposo en la cama y la administración de AINE o aspirina, indometacina tipo, tanto que tiene actividad similar.

formas graves y refractarios están indicados para el uso de corticosteroides (prednisona). en pacientes con taponamiento pericardiocentesis se recomienda.

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