Síndrome de Meigs

síndrome de Meigs es la tríada:
  • ascitis
  • derrame pleural
  • tumor ovárico benigno.
Resuelve a la resección del tumor.

Neunoscute razones, derrame pleural es por lo general el lado derecho. Un tumor de ovario es generalmente fibromas, pero puede ser un, cistoadenoma, o tumor de células de la granulosa TECOM. Cuando histología es distinto de los fibromas, la condición se llama síndrome de pseudo-Meigs.

síndrome de Meigs parece ser una reacción inflamatoria que hace que el fluido peritoneal y pleural pero la etiología subyacente no está claro. Incluso fuente de líquido es incierto. Un estudio de tumores de ascitis de ovario encontró que poco más de 10 cm de diámetro con componente estroma mixoide asociados con ascitis. Se ha sugerido que este tumor sólo sería promover la secreción de líquido del peritoneo o la pleura.

síndrome de Meigs incluyen más de 1% de los tumores ováricos. Es poco común antes de los 40 años de edad y se vuelve más común a medida que el paciente progresa en edad.

Las manifestaciones clínicas se asocian con ascitis y efusión pleural e incluyen:
  • fatiga
  • disnea
  • agrandamiento del abdomen
  • amenorrea o períodos irregulares.

Meigs tratamiento del síndrome consta de toracentesis y paracentesis para drenar el exceso de líquido y salpingo-ooforectomía bilateral en un solo lado para corregir la etiología de la sustancia. En unos pocos meses después de la cirugía, ascitis y derrame pleural resolución. Resolución de fluidos postoperatorio es parte de la definición de la enfermedad. Al ser un tumor benigno, el pronóstico es excelente. Si hay tejido ovárico funcional, la fertilidad debe ser preservado.

Patogénesis y causas

Fisiopatología de la ascitis en el síndrome de Meigs es especulativo. Meigs sugirió que la superficie irritación peritoneal de un tumor puede estimular la producción de la última fluido peritoneal de ovario. A continuación, se ha encontrado que sólo tumores mayores de 10 cm de diámetro causan este síndrome. Otros mecanismos propuestos son la presión directa linfáticos vecinos o embarcaciones, la hormona estimulante y la hormona de torsión la causa. desarrollo de ascitis puede ser debido a la liberación de mediadores de tumor que conducen a un aumento de la permeabilidad capilar.

pleural pleuresía en origen no está claro. Se ha teorizado que el fluido ascitis se transfiere a través de los canales transdiafragmática linfático. volumen de derrame pleural es independiente de la cantidad de ascitis.
Ascitis y derrame pleural trasudado o exudado pueden ser. El tamaño del tumor y la histología no se considera un factor importante en la formación de ascitis y pleuresía.

Signos y síntomas

síndrome de Meigs se define como una tríada de tumor ovárico benigno con ascitis y efusión pleural que resuelve después de la resección del tumor de ovario. tumor de ovario es por lo general un fibroma. síndrome de Pseudo-Meigs consta de derrame pleural, ascitis y tumores benignos del ovario diferente a fibromas. Estos incluyen los de tubos benignos o útero y el de Falopio en la auto teratomas maduros, ovarii struma y leiomiomas ováricos.

Meigs imita el síndrome de una afección maligna, pero es una enfermedad benigna y tiene un muy buen pronóstico. La esperanza de vida después de la extirpación del tumor es similar a la población general.

Los pacientes con este síndrome pueden tener una historia familiar de cáncer de ovario.
Afirma:
  • fatiga, falta de aire, aumentando el volumen del abdomen
  • pérdida de peso, tos no productiva
  • distensión abdominal, amenorrea en las mujeres premenopáusicas
  • la irregularidad menstrual.

diagnóstico

Los estudios de laboratorio

  • hemograma, hematocrito, hemoglobina, plaquetas
  • evaluación requiere bajo de reticulocitos de hemoglobina, hierro y ferritina
  • la anemia síndrome de Meigs se debe a la deficiencia de hierro
  • Evaluación de los electrolitos, creatinina, glucosa
  • El tiempo de protrombina como un marcador de la coagulación
  • aumento de antígeno de cáncer CA 125

estudios de imagen

La radiografía de tórax para confirmar la pleuresía.
Abdominal y ecografía pélvica para confirmar la masa ovárica y ascitis.
tomografía de abdomen y pelvis para confirmar las masas ováricas de útero, trompas. No se ha visto signos de metástasis.
Paracentesis y toracocentesis Transudativo destacados personajes de fluidos.

diagnóstico diferencial

  • ascitis
  • cirrosis
  • cáncer de colon
  • hipoalbuminemia
  • enfermedad de Milroy
  • síndrome nefrótico
  • cáncer de ovario
  • pleuresía
  • la tuberculosis.

tratamiento

El tratamiento médico en pacientes con el síndrome de mejora y pleuresía Meigs tratando ascitis por paracentesis y el tratamiento de la toracocentesis.

La terapia quirúrgica

Con clasificación por laparotomía quirúrgica es el tratamiento de elección. Habrá una sección sobre los tumores de ovario de hielo durante la cirugía. Si esto revela es indicado benigna salpingooforectomía. La biopsia de los ganglios linfáticos y el epiplón son negativos para malignidad. En las mujeres en edad reproductiva salpingooforectomía unilateral se realiza. Las niñas que aún no están en la resección marginal de la menarquia. Después de la menopausia se indica una histerectomía abdominal total con salpingo-ooforectomía bilateral.

La tasa de curación es alta, independientemente del tipo de cirugía y la recurrencia es rara.
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