Tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis autoinmune

¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?
tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad que afecta a la tiroides, una pequeña glándula ubicada en el cuello debajo de la nuez de Adán. La glándula tiroides es parte del sistema endocrino, que produce hormonas que coordina muchas actividades del cuerpo. En la tiroiditis de Hashimoto, también conocido como la tiroiditis linfocítica autoinmune, el sistema inmune ataca la glándula tiroides.

tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune (el cuerpo produce anticuerpos contra sus propios tejidos), pero puede tener un componente hereditario (familia). Se caracteriza por la producción de autoanticuerpos y células inmunes por el sistema inmune, que puede dañar las células de la tiroides y compromete su capacidad para producir hormonas tiroideas. La inflamación resultante a menudo conduce a una disminución en la actividad de la tiroides (hipotiroidismo). tiroiditis de Hashimoto es una de las causas más comunes de hipotiroidismo. tiroiditis de Hashimoto es 5-10 veces más común en mujeres que en hombres y con frecuencia comienza en la edad adulta. La incidencia aumenta en pacientes con alteraciones cromosómicas, como el síndrome de Down, Turner o de Klinefelter.

¿Qué causa la tiroiditis de Hashimoto?
tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad causada por la inflamación de la glándula tiroides. Es una enfermedad autoinmune, es decir, el cuerpo ataca inapropiadamente la glándula tiroides, como si fuera tejido extraño (cuerpo ya no reconoce como su propia glándula tiroides). La causa principal del proceso autoinmune es aún desconocido. La causa directa de la condición puede ser cualquier proceso que afecta a la integridad de la tiroides y la tiroglobulina en la sangre contribuye a la transición: de trauma post-operatorio, la destrucción del tejido de la tiroides con yodo radiactivo, o el tratamiento prolongado de los procesos inflamatorios y yodo irracional (bocio esporádico).

tiroiditis de Hashimoto tiende a ocurrir en las familias (que tiene un componente genético) y se asocia con un grupo de otras enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1 y la enfermedad celíaca. Los análisis de sangre en pacientes con tiroiditis de Hashimoto revela niveles de anticuerpos aumentaron a una enzima que se encuentra dentro de la tiroides llamado peroxidasa tiroidea. Como resultado de la interacción con anticuerpos peroxidasa de tiroides desarrollar inflamación de la glándula tiroides, la glándula tiroides se destruye, y el paciente finalmente muestra el hipotiroidismo (deficiencia de la hormona tiroidea).

tiroiditis de Hashimoto se asocia a veces con otras enfermedades autoinmunes: enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), diabetes tipo 1, hipoparatiroidismo, vitiligo, anemia perniciosa, enfermedades del tejido conectivo (por ejemplo, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren) síndrome de Schmidt (enfermedad de Addison, diabetes mellitus, tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo secundario).

¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto?
síntomas tiroiditis de Hashimoto son generalmente similares a los asociados con el hipotiroidismo. No son específicos (es decir que pueden imitar los síntomas de muchas otras enfermedades) y, a menudo se atribuyen al envejecimiento. Los pacientes con hipotiroidismo fácil pueden no tener ningún síntoma. En general, los síntomas se hacen más evidentes con la agravación y la mayoría de estos síntomas están relacionados con una desaceleración del metabolismo del cuerpo.

Los síntomas más comunes son la fatiga, debilidad severa, depresión, aumento de peso moderado, intolerancia al frío, somnolencia excesiva, la piel puede llegar a ser seco y aumentar su espesor, el pelo puede llegar a ser gruesa o pestañas delgadas podría desaparecer y las uñas puede convertirse frágil, estreñimiento, calambres musculares, aumento del colesterol, dolor y rigidez de las articulaciones, hinchazón de las rodillas y las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, períodos irregulares y la lluvia, etc.
Cuando el hipotiroidismo se convierte en grave puede ver: ligera hinchazón de los párpados, ritmo cardíaco lento (disminuye el número de latidos por minuto) de la frecuencia cardíaca, temperatura corporal baja y la insuficiencia cardiaca (el corazón no bombea suficiente sangre del cuerpo). En su forma más severa de hipotiroidismo puede ser peligrosa para la vida (coma mixedematoasa). mixedematoasa Coma que puede ser desencadenada por una infección, la exposición al frío, trauma o la ingestión de sedante y causa la pérdida de la conciencia, convulsiones, respiración lenta y riego insuficiente en el cerebro.

Un pequeño porcentaje de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto puede pasar por una fase de hipertiroidismo (hormona tiroidea en exceso) hashitoxicoza llamado antes de finalmente pasar en el hipotiroidismo.

DIAGNÓSTICO

diagnóstico tiroiditis de Hashimoto se basa en los signos y síntomas, y en los resultados de los análisis de sangre que miden los niveles de hormonas tiroideas (tiroxina) y hormona estimulante del tiroides (TSH).


La dosificación de la hormona tiroidea y TSH
Los análisis de sangre pueden determinar la cantidad de hormona producida por la glándula tiroides y la pituitaria. Los bajos niveles de tiroxina (T4) y altos niveles de TSH sugieren el diagnóstico de hipotiroidismo. El nivel de TSH se incrementa debido a la glándula pituitaria para estimular la tiroides para tratar de producir una mayor cantidad de hormonas tiroideas.

La dosificación del anticuerpo
Como tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune, que implica la producción de anticuerpos anormales. Los análisis de sangre pueden confirmar la presencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, una enzima que se encuentra normalmente en la glándula tiroides y juega un papel importante en la producción de hormonas tiroideas. Los análisis de sangre también pueden revelar la presencia de anticuerpos antitiroglobulina (tiroglobulina es una proteína, el precursor de la hormona tiroidea sintetizado por las células de la tiroides y se almacena en la glándula tiroides).


ecografía de la tiroides
Las pruebas de imagen en general no son necesarios para el diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto. Si la glándula tiroides es grande o hay síntomas de compresión del esófago, un ultrasonido se puede realizar para ver si la glándula tiroides comprimir el esófago o la tráquea.


TRATAMIENTO

tratamiento tiroiditis de Hashimoto puede incluir una posición de espera, o el uso de la terapia de reemplazo de hormonas de la tiroides. Si no hay evidencia de deficiencia de hormonas tiroideas y la función tiroidea normal, el médico puede sugerir controles periódicos. Si la tiroiditis de Hashimoto causa una escasez de la terapia de reemplazo de hormonas tiroideas puede ser necesaria la hormona tiroidea. Esto implica típicamente la administración diaria de levotiroxina (una forma sintética de hormonas tiroideas).

La levotiroxina puede causar efectos secundarios cuando se administra en grandes dosis: crecimiento excesivo de apetito, insomnio, palpitaciones y temblores. Además, los pacientes con tratamiento de enfermedades cardiovasculares deberían comenzar con dosis bajas, que se incrementará gradualmente para permitir que el corazón para adaptarse a un aumento del metabolismo.

Para determinar la dosis correcta de levotiroxina, los niveles de TSH deben ser evaluados después de varias semanas de tratamiento. Las cantidades excesivas de hormona pueden acelerar la pérdida de hueso, que puede conducir a osteoporosis y aumenta el riesgo de esta enfermedad.

Ciertos medicamentos, suplementos e incluso algunos alimentos pueden afectar la capacidad de absorción de levotiroxina:
 Los suplementos de hierro, incluyendo multivitaminas que contienen hierro
 Colestiramina - un medicamento utilizado para disminuir los niveles de colesterol en la sangre
 El hidróxido de aluminio - que se encuentra en algunos antiácidos
 De sodio de sulfonato de poliestireno - utiliza para evitar altos niveles de potasio en la sangre
 Sucralfato - un medicamento utilizado para tratar las úlceras gástricas o duodenales
 Los suplementos de calcio
 Los productos de soya o dieta alta en fibra.

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