Tumores del pene

tumores de pene representan un pequeño porcentaje de todas las neoplasias en América del Norte y Europa (aprox. 5%) y mucho mayor en los países subdesarrollados de África y América del Sur. Generalmente afecta a los hombres mayores de 40 años con una condición socioeconómica desfavorable. Entre los factores causales implicados incluyen la higiene local de pobres, la desnutrición, las infecciones virales (papovavirus que los socios de los afectados producen siete veces más comunes de cáncer cervical), enfermedades precancerosas como eritroplazia Queyrat, enfermedad de Bowen, leucoplasia, verrugas Buschke-Lowenstein ). Así profilaxis podrían hacer que la eliminación de la mayoría de estos factores.


patología
 Los cambios histopatológicos que se producen en el pene se agrupan en cambios precancerosos (lecoplakia, verrugas gigantes Buschke-Lowenstein o condilomaacuminatum Balan xerótica obliterante) carcinoma in situ (eritroplazia Queyrat - Tablas de mordedura suave en la glándula y la enfermedad de Bowen - placas eritematosas-escamosas en el cuerpo pene) y el cáncer en sí.


La leucoplasia es una lesión que aparece con frecuencia en la forma de una placa de dibetici el meato externo caracteriza en las lesiones histológicas con hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis.


Condiloma acuminado es una formación vegetal causada por papovavirus infección. El cáncer de la más común es el carcinoma de células escamosas representado por (carcinoma epidermoide escamosas). lesión nodular inicial y proliferar ulcera convertirse verduras. invade locales de cuerpos cavernosos cercano y de la uretra y se acompaña de linfadenopatía inguinal (naturaleza maligna o inflamatorio), la piel escrotal y hipogástrica. extensión linfática es para linfático locorregional y distante. Acerca de metástasis ósea se producen con mayor frecuencia en los pulmones, el hígado, el cerebro.

 cuadro clínico
 Los síntomas progresan con el cáncer. Para empezar hay una formación (pequeña, sin dolor) puede en la mayoría molestan estéticamente. Posteriormente la ampliación de la glándula y la aparición de las supuraciones disuria fétido, retención urinaria, hematuria. La evolución natural puede incluso alcanzar hasta autoamputatii pene causan la inflamación y / o tumor.


En el examen se puede ver que aspecto lesión ulcerosa, proliferativa, exudación glande es ampliada y es bloqueado por decalotarea fimosis. La palpación inguinal bilateral adenopatía destaca la apariencia característica de múltiples nodos Pléyades" ,, puede ser móvil o no sin dolor. Examen rectal digital es determinar la extensión de la pelvis.


investigaciones de laboratorio necesarias confirmar el diagnóstico clínico y la estadificación son: urografía intravenosa, computado examen tomografía de la lesión y la linfa biopsia, imágenes de resonancia magnética, ultrasonido, gammagrafía ósea y radiografía de tórax. CBC puede mostrar signos de tumor superinfección (leucocitosis)

 puesta en escena
 T - tumor primario
 Tis - enfermedad carcinoma in situ, y Bowen de incluir, entre otras cosas eritroplazia Queyrat;
 Ta - carcinoma verrugoso no invasiva;
 estructuras de conexión T1 invasión subepitelial;
 T2 captura de cuerpo esponjoso o cavernoso;
 T3 - uretra y la próstata invasión;
 T4 - invasión de otras estructuras vecinas.
 N - implicación de los ganglios linfáticos
 Nx- no es posible puesta en escena
 N0 - linfáticos regionales no son invadidos;
 N1 - invasión del ganglio linfático inguinal superficial;
 N2 - varios linfático superficial bilateral o invasión;
 N3 - profundas ganglios linfáticos inguinales, o invasión de la pelvis;
 metástasis M
 Mx - puesta en escena no se puede hacer debido a datos insuficientes
 M0 - Sin metástasis;
 M + seguido por las metástasis órgano afectado

 El diagnóstico diferencial se hace con:
 - velo chancro (serología y Treponema directa hincapié en el estudio de campo oscuro)
 - sancroidul (producida por Haemophilus DUCROS evidenciado por el cultivo),
 - enfermedad o induración plástica de los cuerpos cavernosos de Peyronie aparece como madera prensada,
 - leucoplasia, verrugas Lowenstein Buschke- y otras condiciones benignas o precancerosas pueden ser diferenciadas únicamente por histopatología.

 Posibles complicaciones se presentan ya sea como resultado de la invasión local (que puede llegar a infectarse) o debido a metástasis. Suppuration incluyen el síndrome locales anémico, retención urinaria, fracturas óseas, insuficiencia hepática, sangrado.

 de supervivencia a 5 años varía dependiendo de la linfa extensión de 90% en su ausencia a 50% en el caso de la captura de linfa inguinal superficial a 20% en el caso de daños a la linfa inguinal profundo o ilíaca y está cerca de 0 en el caso de metástasis.

 tratamiento
El tratamiento quirúrgico varía dependiendo del tamaño y la ubicación del tumor. Las lesiones menores ubicados en los beneficios de la circuncisión del prepucio con márgenes de seguridad oncológica. Si la vaina lesión glande localización pene o la práctica parcial del pene amputación o uretrostomie total de amputación acompañado por perineal. Si el escroto y el perineo invasión práctica emasculatie, hemipelvectomía o hemicorporectomie - cirugía mutilante que implica emasculatie, cistoprostatoveziculectomie e inferior de la resección ramas púbicas con la ingle limfodisectie que benefician a la controversia con respecto a la esperanza de vida.


linfadenectomía inguinal bilateral es necesario si adenopatía se produjo desde el descubrimiento de la enfermedad.

 La terapia con láser puede ser una solución para las primeras etapas (Tis, Ta, T1) y utiliza láser y CO2 YAL láser.

 La radiación tiene resultados mediocres desde el carcinoma de células de radio-escamosas que requieren dosis altas (aprox. 6000 Rd) de tal manera que los efectos adversos son numerosos (fístulas, necrosis del pene, estenosis, estenosis, dermatitis radicalmente inferior linfedema extremidad). Sin embargo, en casos superado es la práctica quirúrgica (fongus tumor sólido), las lesiones superficiales recurrentes muy pequeño o el rechazo de una intervención quirúrgica.

 La quimioterapia utiliza 5-fluorouracilo empalme locales mejores resultados Tis. El adyuvante o neoadyuvante se utiliza bleomicina, cisplatino, vincristina.


Fuente: Romedic.ro





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